家屬關心的直腸腺癌手術與治療問題-腫瘤科

直腸腺癌？

Dear Dr.
最近家中長輩因為血便因素就診原以為是痔瘡引起(本身有痔瘡)但卻在內視鏡中發現距離肛門4cm處發現約2cm的息肉,經採檢化驗發現是腺癌,頓時之間家中的氣份及生活完全變調,經醫院醫師初步判定為T2N0M0但不免讓人擔心
1.此判定是明確的判定還是要經手術切除後在化驗才有更精確的判定??
2.若要手術是否可以選擇保留肛門??
3.手術後是否需要進行化療??
4.如何對家中長輩做心理建設及照護??

Rickey，30~39歲男性，詢問日期：2009/10/20

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Rickey
1.
現在惡性腫瘤的病理切片需要兩位醫師的確認，所以失誤的機會微乎極微。開刀後只是改變他的分期，現在是醫師以臨床分期預測T2N0M0，開刀後是確定病理分期是第幾期的癌症。
2.
離肛門太近，保留的機會比較低，確定要問他的醫師。
3.
依術後病理分期決定
4.
第一次治療成功率幾乎百分之百
重點是以後會不會復發，而你家長輩是臨床分期第一期的復發機率應該很低。所以他可以好好過日子，不要白擔心了，最快也等到復發那一年再擔心吧

第一期結直腸癌的病人五年存活率可達高90%以上，而第二期約為70%，第三期則為50%，至於第四期的病人則預後較差。

署桃陳斯榮醫師

回覆日期：2009/10/20
資料來源：台灣e院 - 直腸腺癌

彙整補充說明

面對家中長輩被診斷為直腸腺癌的情況，家屬的擔憂與焦慮是非常自然的反應。
以下針對您提出的問題進行詳細解答，並提供一些建議。

1. 關於腫瘤的分期判定：
初步的臨床分期（如T2N0M0）是根據影像學檢查及內視鏡檢查的結果來判定的，這通常是相對準確的。
然而，最終的病理分期需要在手術切除後，透過病理學檢查來確定，因為這樣可以更清楚地了解腫瘤的大小、侵襲深度及淋巴結的受累情況。
因此，手術後的病理報告會提供更精確的分期資訊。

2. 手術是否可以保留肛門：
是否能夠保留肛門主要取決於腫瘤的位置及大小。
一般來說，若腫瘤距離肛門較近，且大小適中，醫師會考慮進行保肛手術（即保留肛門功能的手術）。
但如果腫瘤位置過於接近肛門，或是腫瘤的侵襲性較強，則可能需要進行全直腸切除手術，這樣就無法保留肛門。
因此，具體的手術方式需要與主治醫師進行詳細討論。

3. 手術後是否需要進行化療：
手術後是否需要化療，通常取決於病理報告的結果。
如果病理報告顯示腫瘤有較高的復發風險（例如淋巴結轉移或腫瘤分化不良等），醫師可能會建議進行輔助化療以降低復發的風險。
反之，若病理報告顯示腫瘤的分期較早且風險較低，則可能不需要進行化療。

4. 心理建設及照護：
面對癌症的診斷，家屬的心理支持非常重要。
首先，建議與長輩進行開放的溝通，讓他們了解病情及治療計畫，並鼓勵他們表達自己的感受。
其次，可以考慮尋求專業的心理輔導，幫助長輩及家屬調適情緒。
此外，提供實際的照護支持，如協助飲食、日常活動及定期回診等，都是非常重要的。
保持積極的生活態度，並鼓勵長輩參加適當的社交活動，有助於提升他們的心理健康。

總之，面對直腸腺癌的治療過程，家屬的支持與理解是非常關鍵的。
建議您與主治醫師保持密切聯繫，隨時了解病情進展及治療方案，並在必要時尋求專業的心理輔導與支持。
希望您的家人能夠早日康復，重拾健康的生活。