家屬關心的直腸腺癌手術與治療問題-腫瘤科

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直腸腺癌?


Dear Dr.最近家中長輩因為血便因素就診原以為是痔瘡引起(本身有痔瘡)但卻在內視鏡中發現距離肛門4cm處發現約2cm的息肉,經採檢化驗發現是腺癌,頓時之間家中的氣份及生活完全變調,經醫院醫師初步判定為T2N0M0但不免讓人擔心1.此判定是明確的判定還是要經手術切除後在化驗才有更精確的判定??2.若要手術是否可以選擇保留肛門??3.手術後是否需要進行化療??4.如何對家中長輩做心理建設及照護??


Rickey,30~39歲男性,詢問日期:2009/10/20

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


Rickey1.現在惡性腫瘤的病理切片需要兩位醫師的確認,所以失誤的機會微乎極微。
開刀後只是改變他的分期,現在是醫師以臨床分期預測T2N0M0,開刀後是確定病理分期是第幾期的癌症。
2.離肛門太近,保留的機會比較低,確定要問他的醫師。
3.依術後病理分期決定4.第一次治療成功率幾乎百分之百重點是以後會不會復發,而你家長輩是臨床分期第一期的復發機率應該很低。
所以他可以好好過日子,不要白擔心了,最快也等到復發那一年再擔心吧第一期結直腸癌的病人五年存活率可達高90%以上,而第二期約為70%,第三期則為50%,至於第四期的病人則預後較差。
署桃 陳斯榮 醫師

回覆日期:2009/10/20

彙整補充說明


針對您家中長輩的直腸腺癌手術與治療問題,我將逐一回答您的疑問,並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 關於腫瘤的分期判定:
您提到的T2N0M0是根據臨床評估得出的初步分期,這表示腫瘤已經侵入直腸的肌層,但尚未擴散到淋巴結或其他器官。
這一分期是基於影像學檢查和內視鏡檢查的結果。
然而,最終的病理分期仍需在手術後進行切除組織的病理檢查來確定,這是因為手術切除後的組織可以提供更準確的腫瘤大小、邊緣情況及淋巴結的狀態。
因此,手術後的病理報告將是確定癌症分期的關鍵。

2. 手術是否可以保留肛門:
是否能夠保留肛門取決於腫瘤的位置及大小。
距離肛門4cm的腫瘤在某些情況下可以考慮保留肛門,但這需要主治醫師根據腫瘤的具體情況進行評估。
如果腫瘤較大或侵襲性強,可能需要進行更大範圍的切除,這可能會影響到肛門的保留。
因此,建議您與主治醫師詳細討論,了解手術的具體計畫和可能的選擇。

3. 手術後是否需要進行化療:
手術後是否需要化療通常取決於病理報告的結果。
如果病理報告顯示腫瘤有較高的復發風險(例如淋巴結轉移或腫瘤邊緣不乾淨),醫生可能會建議進行輔助化療。
對於T2N0M0的患者,若病理結果良好,復發風險低,則不一定需要化療。
這部分需要根據病理結果及醫師的專業判斷來決定。

4. 心理建設及照護:
面對癌症的診斷,家屬的心理壓力往往很大。
首先,建議您與家中長輩保持良好的溝通,讓他們了解病情及治療計畫,這樣可以減少不必要的焦慮。
其次,提供情感支持,鼓勵他們表達自己的感受,並陪伴他們參加醫療諮詢,讓他們感受到家人的關心與支持。
此外,適當的運動和健康的飲食也有助於改善情緒和身體狀況。
可以考慮尋求專業的心理輔導,幫助長輩更好地面對治療過程中的各種挑戰。

總之,面對直腸腺癌的診斷與治療,家屬的支持和理解是非常重要的。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫,隨時詢問相關問題,並根據醫師的建議進行後續的治療與照護。
希望您的家中長輩能夠順利度過這段艱難的時期,早日康復。

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