肌腱炎與腱鞘囊腫：如何區分及治療？-骨科

肌腱炎與腱鞘囊腫有何不同？

由於本身之前暑假打工，類似做包裝的工作，在某天突然就引起手腕這邊出現一個腫塊(壓會很痛，有時會腫到整個手背都腫起來了，無法睡覺，要靠止痛藥)，演變現在手部去打電腦，有時造成手部有腫、痛(甚至會痛到連轉手把都有點困難)，這個病症是已經有一陣子了(好幾年)，而且我在這期間也看了許多醫院與診所，卻有些醫生所答覆的卻不太相同，因此，想請問醫生，本人是患「肌腱炎」還是「腱鞘囊腫」呢?此二種又要如何去分辨呢?這已困擾許多了!!

此二種病症如何去治療，有全癒的可能性嗎?別再復發~

--謝謝您的答覆--

Bonnie，20~29歲女性，詢問日期：2009/10/27

施啟明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：南門綜合醫院骨科主治醫師

敬覆
手腕疼痛有可能有肌腱炎,但手腕出現腫塊也可能為腱鞘囊腫所致,建議您至骨科門診診治。

回覆日期：2009/10/27
資料來源：台灣e院 - 肌腱炎與腱鞘囊腫有何不同

彙整補充說明

肌腱炎與腱鞘囊腫是兩種不同的病症，雖然它們都可能影響手腕及手部的功能，但其成因、症狀及治療方式有所不同。
以下將針對這兩者進行詳細的區分與治療建議。

1. 肌腱炎的定義與症狀
肌腱炎是指肌腱的發炎，通常是由於過度使用、重複性動作或外傷所引起。
常見的症狀包括：
- 疼痛：通常在活動時加重，休息時會有所緩解。

- 腫脹：受影響的部位可能會有輕微腫脹。

- 僵硬：早晨起床或長時間不活動後，關節可能會感到僵硬。

- 活動受限：在進行某些動作時，會感到疼痛或無法完全活動。

2. 腱鞘囊腫的定義與症狀
腱鞘囊腫則是由於腱鞘內的滑液過度積聚而形成的囊腫，通常是無痛的，但在某些情況下可能會壓迫周圍的神經或組織，導致疼痛。
其特徵包括：
- 腫塊：通常在手腕或手部出現一個明顯的腫塊，觸感柔軟。

- 疼痛：如果囊腫壓迫到神經，可能會引起疼痛或麻木感。

- 活動受限：在某些動作中可能會感到不適，但通常不會像肌腱炎那樣劇烈。

3. 如何區分肌腱炎與腱鞘囊腫
區分這兩者的關鍵在於症狀的表現及病史：
- 疼痛的性質：肌腱炎的疼痛通常在活動時加重，而腱鞘囊腫的疼痛可能是間歇性的，且多數情況下囊腫本身不會引起疼痛。

- 腫塊的特徵：腱鞘囊腫通常是柔軟的腫塊，而肌腱炎則可能伴隨著腫脹及發炎的感覺。

- 病史：如果有過度使用手腕的歷史，則肌腱炎的可能性較高；如果腫塊出現得比較突然，則腱鞘囊腫的可能性較大。

4. 治療方法
- 肌腱炎的治療：
- 休息：避免重複性動作，給予肌腱充分的休息。

- 冰敷：在疼痛部位進行冰敷，可以減少腫脹與疼痛。

- 物理治療：透過專業的物理治療師進行治療，幫助恢復功能。

- 藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）可用於減輕疼痛與炎症。

- 腱鞘囊腫的治療：
- 觀察：如果囊腫不影響功能且無疼痛，醫生可能會建議觀察。

- 抽液：可以透過針抽出囊腫內的液體，暫時緩解症狀，但復發的機率較高。

- 手術：如果囊腫持續復發或影響日常生活，則可能需要手術切除囊腫。

5. 全癒的可能性
肌腱炎在適當的治療下通常可以完全康復，但如果不加以休息或持續重複使用，則可能會復發。
腱鞘囊腫的情況則較為複雜，雖然抽液或手術可以解決問題，但囊腫有可能再次出現。

結論
建議您再次就醫，尋求專業的骨科醫師進行詳細檢查，可能需要進行影像學檢查（如超音波或MRI）以確定診斷。
根據診斷結果，醫師將能提供適合的治療方案，幫助您緩解症狀並恢復正常生活。
希望您早日康復！