如何進一步確認胸部X光片上的陰影是血管或其他物質？-胸腔內科

Q: 如何進一步確認胸部X光片上的陰影是血管或其他物質？

<p>您好：依你的描述,若胸部電腦斷層之結果沒有明顯病灶,報告上只寫疑似血管,一般來說,若是區域級以上有放射科專科醫師及胸腔科專科醫師的看法皆是如此,則有異常的情況則是十分微小。仍然檢查皆有其偽陰性及偽陽性,醫師也不能光靠放射線之影像來斷定病人一定得到的是什麼疾病。若有不正常之陰影,仍須作細菌學培養,細胞學或病理切除之結果來作最後且最近確之診斷。</p>

胸部x光有陰影？

12月8號做了健康檢查照了X光片顯示左胸有陰影，做門診時醫生判斷疑似血管並且建議做胸部斷成掃描，掃描結果沒有明顯病灶，但是在報告書內容也只寫疑似血管，但是公司並不能接受帶有不確定性的報告內容，因此想了解是否還有其他方法，可以檢驗左胸的陰影到底是血管還是什麼東西。

哈利，20~29歲男性，詢問日期：2009/12/11

柯政昌醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師、教學部主任

您好:依你的描述,若胸部電腦斷層之結果沒有明顯病灶,報告上只寫疑似血管,一般來說,若是區域級以上有放射科專科醫師及胸腔科專科醫師的看法皆是如此,則有異常的情況則是十分微小。
仍然檢查皆有其偽陰性及偽陽性,醫師也不能光靠放射線之影像來斷定病人一定得到的是什麼疾病。
若有不正常之陰影,仍須作細菌學培養,細胞學或病理切除之結果來作最後且最近確之診斷。

回覆日期：2009/12/11

彙整補充說明

在您提到的情況中，胸部X光片顯示左胸有陰影，醫生初步判斷為疑似血管，並建議進行胸部電腦斷層掃描（CT），但結果顯示沒有明顯病灶，報告中仍然標示為疑似血管。
這樣的情況確實會讓人感到不安，尤其是在需要提供明確報告的情境下。

首先，胸部X光片上的陰影可能由多種原因造成，包括但不限於血管、腫瘤、感染、肺結節或其他結構異常。
由於X光的解析度有限，對於小的或微小的病變，可能無法提供足夠的資訊。
因此，進一步的檢查是必要的。

您已經進行了胸部CT掃描，這是確認陰影性質的一個重要步驟。
CT掃描提供了更高的解析度，能夠更清楚地顯示胸部內部結構，幫助醫生判斷陰影的性質。
若CT報告仍然顯示為「疑似血管」，這意味著影像學上無法明確區分該陰影的具體性質。

若您希望進一步確認陰影的性質，以下幾種方法可以考慮：
1. 超音波檢查：胸部超音波可以用來評估某些類型的陰影，尤其是液體性病變或腫塊。
雖然超音波在評估肺部結構的能力有限，但對於某些情況仍然有其價值。

2. 磁共振成像（MRI）：在某些情況下，MRI可以提供更詳細的軟組織影像，尤其是當懷疑有腫瘤或其他病變時。

3. 細針抽吸或活檢：如果影像學檢查仍然無法確定陰影的性質，醫生可能會建議進行細針抽吸（FNA）或活檢。
這些程序可以直接從陰影中取樣，進行病理學檢查，以確定是否存在腫瘤或其他病變。

4. 定期追蹤檢查：如果陰影的性質仍然不明，醫生可能會建議定期進行影像學檢查，以觀察陰影是否有變化。
這可以幫助判斷陰影是否為穩定的結構或有潛在的病變風險。

在進行進一步檢查之前，建議您與主治醫生詳細討論您的擔憂和需求，並詢問他們對於進一步檢查的建議。
醫生會根據您的具體情況和健康狀況，提供最適合的檢查方案。

最後，保持良好的心態也非常重要。
雖然檢查結果可能讓人感到焦慮，但許多陰影在影像學上可能是良性的，且年輕人罹患肺癌的機率相對較低。
定期健康檢查和及時的醫療諮詢是維持健康的重要步驟。
希望您能夠早日獲得明確的診斷，並保持健康。