關於重度殘障的父親胸腔x光照出陰影？
醫生你好父親今年未滿70歲因為多次中風所以現在有長期容易肺部感染造成肺炎的狀況最近一年回醫院照x光有發現陰影我們本來以為是以前父親得過肺結核但是陰影持續有稍微變大的狀況醫生一直建議做電腦斷層檢查但是因為我的父親長期吃兩種抗凝血藥所以我一直有擔憂和疑慮我有詢問門診醫生說萬一檢查有需要切片或者手術或者電療化療的狀況，那他吃抗凝血藥要如何處理，實在因為他停藥再度中風的機率太高了，但是醫生一直沒有正面回答都是說先檢查再說所以我想詢問1.一般陰影變大除了腫瘤之外還有別的可能性嗎？
2.請問假如真的是腫瘤，有需要做治療的話，會有需要將抗凝血的藥停止的狀況嗎？
3.腫瘤假如早期發現，一般不治療的前提下大概有多久的存活時間呢？
實在是我父親的身體狀態太差，現在光是睡眠不足，或者輕微感染就會全身無力，癱瘓在床，現在的狀況下去治療我覺得他撐不過去，不治療好像又是我放棄了他的生命，所以才想問清楚一點辛苦了，謝謝醫生
陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/17
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
你好:你的幾個問題都是比較適合由主治醫師來回答的問題!目前建議先做電腦斷層檢查,由放射科專科醫師及主治醫師來回答比較像感染或腫瘤的機率有多大! 如需切片檢查需先停用抗凝血劑藥物,停藥的風險可能有再中風風險(雖然機率不高),如考量切片診斷對後續治療有很大的益處(利益大於風險),你也可以和家中成員討論是否依醫師建議採取侵入性切片診斷檢查, 替代性方案是收集痰液檢查有無惡性細胞來輔助診斷, 但如果沒有病理組織或基因檢測報告,後續腫瘤治療就無法精準治療!
回覆日期：2025/01/17
彙整補充說明
根據您父親的情況，胸腔X光檢查顯示的陰影確實需要進一步的檢查和評估。
從您所描述的情況來看，右中肺葉和右下肺葉的陰影可能涉及多種病因，包括肺結核、腫瘤或炎症等。
由於您父親的痰液檢查初步結果為陰性，這並不完全排除肺結核的可能性，因為有時候結核菌的數量可能不足以在痰液中檢測出來。
主治醫師建議進行支氣管鏡檢查和細菌培養，這是非常合理的做法。
支氣管鏡檢查可以直接觀察到氣道內的情況，並且可以採集組織樣本進行病理檢查，這對於確診非常重要。
即使支氣管鏡檢查未見明顯的病變，仍然有必要進行切片檢查，因為有些病變可能不易在支氣管鏡下直接觀察到。
至於抗凝血藥物的使用，這是一個需要謹慎考量的問題。
如果您的父親正在服用抗凝血藥物，這可能會影響到進行穿刺切片檢查的安全性。
抗凝血藥物的停用可能會增加血栓的風險，尤其是如果他有其他潛在的心血管疾病。
因此，在決定是否停用抗凝血藥物之前，應該與主治醫師詳細討論，評估停藥的風險與進行切片檢查的必要性。
如果切片檢查結果顯示有腫瘤或其他惡性病變，則後續的治療計劃將會依據病理結果來制定。
若切片檢查結果為陰性，則可以考慮其他診斷，並根據臨床症狀和影像學檢查結果進行進一步的觀察或治療。
在等待檢查結果的過程中，您可以與主治醫師保持密切聯繫，隨時更新病情和檢查進展。
若有任何新的症狀出現，例如持續的胸痛、呼吸困難或其他不適，應立即就醫。
保持良好的溝通和積極的態度，對於您父親的健康管理是非常重要的。
最後，對於您提到的擔心，這是非常正常的情緒反應。
建議您在這段時間內，除了關注父親的健康狀況外，也要注意自己的心理健康，必要時可以尋求專業的心理支持。
希望您父親能夠早日確診並獲得適當的治療，祝福您和您的家人。
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