膽結石摘除內視鏡傷口持續流膿的原因與處理方法-外科

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膽結石摘除內視鏡傷口流膿?


何主任您好:我母親今年72歲,十年前做了膽結石摘除內視鏡手術,術後狀況良好,但一個月前在位於肚臍下方的內視鏡傷口中央長了一小顆白膿泡,經擠壓流出不少膿液及血水,有至皮膚科看診化驗膿液為大腸桿菌感染,經服用抗生素及塗抹消炎藥膏症狀於10天內消除,但症狀消除後一星期後又發生同樣的情形:膿泡流膿及血水(傷口均用消毒紗布覆蓋)。
想請教何主任我們目前該如何處置?
及能否提供造成此症狀的可能原因?
非常感謝!



Vincent,40~49歲男性,詢問日期:2010/01/04

何鎮明 醫師回覆-外科


請帶令堂到醫院的一般外科就診,醫師必須看到傷口才能判斷是何種情況造成的~



回覆日期:2010/01/04

彙整補充說明


膽結石摘除手術後,內視鏡傷口持續流膿的情況,可能是由於多種因素造成的。
首先,手術後的傷口可能因為感染而出現膿液,這是最常見的原因之一。
在您母親的情況中,已經確認為大腸桿菌感染,這表明傷口可能未能完全癒合,或是有外部細菌進入傷口,導致感染反覆發作。

造成此症狀的可能原因包括:
1. 傷口感染:手術後的傷口如果未能保持乾燥和清潔,容易受到細菌感染。
即使在使用抗生素後,若傷口未能完全癒合,感染仍可能復發。

2. 傷口癒合不良:年齡、糖尿病、營養不良等因素都可能影響傷口的癒合能力,導致傷口長期不癒合,進而引發感染。

3. 潛在的膿腫形成:如果在手術後有膿液積聚而未能完全引流,可能會形成膿腫,這也會導致持續的流膿情況。

4. 外部刺激:如穿著不透氣的衣物或過度摩擦傷口,可能會影響傷口的癒合,增加感染的風險。

針對目前的處理方法,建議您母親應該儘快回到醫院進行評估。
醫生將需要檢查傷口的狀況,可能會進行以下幾項處置:
1. 傷口清創:如果傷口有膿腫或感染,醫生可能會進行清創手術,去除壞死組織和膿液,以促進傷口癒合。

2. 抗生素治療:根據細菌培養的結果,醫生可能會調整抗生素的種類,以確保對抗感染的效果。

3. 定期換藥:保持傷口的清潔和乾燥,定期更換敷料,並使用適當的消毒劑。

4. 觀察傷口癒合情況:醫生會建議定期回診,觀察傷口癒合的進展,必要時進行影像檢查以排除其他問題。

在日常生活中,建議您母親注意以下幾點,以促進傷口癒合並減少感染的風險:
- 保持傷口乾燥:避免傷口接觸水,尤其是在洗澡時,可以使用防水敷料保護傷口。

- 均衡飲食:攝取足夠的營養,特別是蛋白質和維生素C,有助於傷口癒合。

- 避免刺激性食物:如辛辣、油膩食物,這些可能會影響身體的免疫系統。

- 定期檢查:如有任何異常情況(如紅腫、疼痛加劇等),應立即就醫。

總之,持續流膿的情況不容忽視,應儘快就醫,尋求專業的醫療評估和處理。
希望您的母親能早日康復!

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