膽結石摘除內視鏡傷口持續流膿的原因與處理方法-外科

膽結石摘除內視鏡傷口流膿？

何主任您好：
我母親今年72歲，十年前做了膽結石摘除內視鏡手術，術後狀況良好，但一個月前在位於肚臍下方的內視鏡傷口中央長了一小顆白膿泡，經擠壓流出不少膿液及血水，有至皮膚科看診化驗膿液為大腸桿菌感染，經服用抗生素及塗抹消炎藥膏症狀於10天內消除，但症狀消除後一星期後又發生同樣的情形：膿泡流膿及血水(傷口均用消毒紗布覆蓋)。
想請教何主任我們目前該如何處置？及能否提供造成此症狀的可能原因？非常感謝！

Vincent，40~49歲男性，詢問日期：2010/01/04

何鎮明醫師回覆-外科

醫事人員經歷：財團法人桃園仁愛之家附設新竹新生醫院外科肝膽腸胃外科主治醫師

請帶令堂到醫院的一般外科就診，醫師必須看到傷口才能判斷是何種情況造成的~

回覆日期：2010/01/04
資料來源：台灣e院 - 膽結石摘除內視鏡傷口流膿

彙整補充說明

根據您提供的情況，您母親在膽結石摘除內視鏡手術後，傷口出現持續流膿的情形，這可能是由於多種原因造成的。
首先，手術後的傷口感染是常見的併發症，尤其是在傷口未能完全癒合的情況下。
大腸桿菌感染的檢測結果顯示，傷口可能受到細菌的侵入，導致膿液的產生。

造成傷口持續流膿的可能原因包括：
1. 傷口感染：手術後的傷口如果未能保持乾燥和清潔，容易受到細菌感染，尤其是在術後初期，身體的免疫系統尚未完全恢復的情況下。

2. 膿腫形成：如果感染未能得到有效控制，可能會導致膿腫的形成，這是一種局部化的膿液積聚，通常需要進一步的醫療介入。

3. 傷口癒合不良：有時候，傷口的癒合過程可能受到多種因素的影響，如年齡、營養狀況、糖尿病等，這些都可能導致傷口癒合不良，進而引發感染。

4. 異物反應：在某些情況下，手術中使用的縫合材料或其他異物可能引起身體的免疫反應，導致慢性炎症和膿液的產生。

針對目前的情況，建議您母親應該儘快回到醫院的外科門診就診，讓醫生檢查傷口的狀況。
醫生可能會根據傷口的情況進行以下處置：
- 清創手術：如果傷口內有膿腫或感染，醫生可能會建議進行清創手術，去除感染組織和膿液，以促進傷口的癒合。

- 抗生素治療：在清創後，醫生可能會根據培養結果調整抗生素的使用，確保能有效對抗感染。

- 定期換藥：保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的，醫生會建議定期換藥，並指導如何正確護理傷口。

- 健康檢查：如果有其他潛在的健康問題（如糖尿病），則需要進行相應的檢查和治療，以促進傷口癒合。

在日常生活中，建議您母親注意以下幾點，以促進傷口癒合和預防再次感染：
1. 保持傷口乾燥：避免傷口接觸水，並保持清潔，必要時使用消毒藥水清洗。

2. 均衡飲食：攝取足夠的營養，特別是蛋白質和維生素C，有助於傷口癒合。

3. 避免劇烈運動：在傷口癒合期間，避免劇烈運動和重物搬運，以免造成傷口撕裂或加重感染。

4. 定期回診：遵循醫生的建議，定期回診以監測傷口的癒合情況。

總之，持續流膿的情況需要及時處理，建議您儘快帶母親回醫院就診，尋求專業醫療的幫助。
希望您的母親能早日康復！