剖腹生產傷口反覆感染：如何判斷原因並治療？-婦產科

剖腹生產傷口反覆感染？

我的妹妹羊水提前破了
故提前剖腹生產
但開刀後，雖無發燒，但傷口反覆感染，
醫生雖以抗生素治療一週後，
肚子仍再出現紅腫反應。

請教醫師
1. 如何判斷感染原因(細菌、紗布殘留、病人體質)
2. 是否須斷層掃描等設備才能判斷感染原因。

Cindy，30~39歲女性，詢問日期：2010/01/25

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好：

1、只要是手術，都有傷口感染的風險，不見得一定能認定是什麼原因所
引起。
2、若有懷疑腹內之疾灶才需要做超音波或電腦斷層…等影像檢查。

敬祝
平安健康

回覆日期：2010/01/25
資料來源：台灣e院 - 剖腹生產傷口反覆感染

彙整補充說明

剖腹生產後傷口反覆感染的情況確實令人擔憂，尤其是在羊水提前破裂的情況下，手術後的感染風險會增加。
針對您的問題，以下是一些判斷感染原因及治療的建議。

1. 如何判斷感染原因
剖腹產後傷口反覆感染的原因可能有多種，主要包括以下幾個方面：
- 細菌感染：手術後傷口感染通常是由細菌引起的，最常見的包括金黃色葡萄球菌和大腸桿菌等。
若傷口出現紅腫、滲液或膿液，這可能是細菌感染的徵兆。
醫生可能會建議進行傷口分泌物的培養檢查，以確定具體的感染菌種，並根據培養結果調整抗生素治療。

- 紗布殘留：在手術過程中，若有紗布或其他醫療器材遺留在腹腔內，可能會引起持續的炎症反應，導致傷口不易癒合及反覆感染。
這通常需要透過影像學檢查來確認。

- 病人體質：某些病人因為免疫系統較弱、糖尿病、肥胖或其他基礎疾病，可能會增加感染的風險。
這些因素會影響傷口癒合的能力，導致反覆感染。

2. 是否須斷層掃描等設備才能判斷感染原因
在判斷感染原因時，影像學檢查如超音波或電腦斷層掃描（CT）可能是必要的，尤其是在懷疑有腹腔內異物或其他併發症的情況下。
這些檢查可以幫助醫生評估腹腔內的情況，確認是否有異物、膿腫或其他病變。

如果傷口的紅腫反應持續不退，建議您妹妹儘快回診，讓醫生進行詳細的檢查。
醫生可能會根據傷口的狀況決定是否需要進一步的影像學檢查，或是進行清創手術以去除可能的感染源。

治療建議
- 抗生素治療：根據感染的細菌種類，醫生會選擇合適的抗生素進行治療。
若目前的抗生素無法有效控制感染，可能需要調整用藥。

- 清創手術：若懷疑有紗布殘留或膿腫形成，醫生可能會建議進行清創手術，以去除感染源，促進傷口癒合。

- 定期檢查：在治療過程中，定期回診非常重要，以便醫生能夠及時評估傷口的癒合情況，並根據需要調整治療方案。

- 生活方式調整：保持良好的衛生習慣，避免傷口受到刺激，並注意飲食均衡，增強免疫力，有助於傷口的癒合。

總之，剖腹生產後的傷口感染需要及時處理，建議您妹妹儘快回診，並與醫生詳細討論目前的症狀及治療方案，以便找到最合適的解決方法。
希望她能早日康復！