牙齒脹痛持續蔓延，根管治療後續處理該如何？-牙科

根管治療的後續處理？

請教醫生,

門牙抽完神經之後已經過了兩個月,牙齒的脹痛仍在,
並且有往上延伸到鼻子處的趨勢
請問這是不是因為抽完神經之後的細菌感染造成的
持續換藥是否可以完全治療好呢?
目前是每隔一星期去給醫生換藥清理牙根,但是因為已過了兩個月仍無改善,
不確定這樣的處理方式是否可完全治療好,請醫生給予建議,謝謝

另外有的醫生說抽完神經後要馬上封起來,隔幾天便可以做牙柱
有的醫生說要持續換藥清理到沒有脹痛感才可以做牙套
請問何者才是正確的呢?

謝謝醫生

faye，30~39歲女性，詢問日期：2010/01/28

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

您的牙齒，可以確實是尚需要持續消毒。但有些根管牙髓組織壞死的牙、牙根尖病變範圍很廣，不易用放藥治療好，需做牙根尖手術。一般根管治療約一週內無症狀，應就可做牙柱了。

行政院衛生署桃園醫院主治醫師黃志成敬復

回覆日期：2010/01/28
資料來源：台灣e院 - 根管治療的後續處理

彙整補充說明

根管治療後持續的脹痛，尤其是當疼痛感向上延伸至鼻子部位時，確實可能與細菌感染有關。
根管治療的目的是清除牙髓內的感染，並封閉根管以防止未來的感染。
然而，若根管內仍有殘留的感染或是根尖周圍的組織發炎，則可能導致持續的疼痛和不適。

在您的情況中，經過兩個月的治療仍然無法改善，這可能表示根管內的清理不完全，或是存在其他問題，例如根尖附近的副根管未被發現和處理。
根管系統的複雜性使得有些細小的分支或是未被檢測到的感染源難以清除，這可能需要進一步的檢查和治療。

持續換藥的做法在某些情況下是合理的，尤其是在根管治療後出現感染的情況下，醫生可能會選擇使用抗生素或其他消炎藥物來控制感染。
然而，若經過多次換藥仍無法改善，建議您尋求第二意見，考慮轉診至根管專科醫師進行更深入的檢查和治療。

至於關於根管治療後是否應立即封閉牙齒的問題，這通常取決於牙齒的具體情況。
一般來說，若根管治療後的症狀已經穩定，且醫生確認根管內已經清理乾淨，則可以考慮進行封閉和安裝牙柱。
然而，若仍有疼痛或不適，則應該繼續觀察和治療，直到症狀完全消失後再進行封閉。

在這種情況下，建議您與您的牙醫進行充分的溝通，表達您的擔憂和不適，並詢問是否有必要進行進一步的影像學檢查（如CBCT斷層掃描）來評估根尖周圍的情況，或是考慮進行根尖手術以解決持續的感染問題。

最後，保持良好的口腔衛生，定期回診，並遵循醫生的指示，這對於根管治療後的恢復至關重要。
希望您能早日康復，減輕不適。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -