高齡患者進行心臟繞道手術的風險與後遺症評估-外科

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心臟繞道手術?


請問一下我父親年紀已經71歲之前有做過心導管手術及支架手術但醫院醫生說我父親原本冠動脈導管及支架已經無法使用請問做此手術的危險性如何?會有什麼後遺症?到什麼樣的醫院是比較權威?



kevin,30~39歲男性,詢問日期:2010/04/03

侯守賢 醫師回覆-外科


影響心臟繞道手術(CABG)的危險性的因素有(高)年齡、心臟機能不佳、其他身體的病變(如高血壓.糖尿病、高血脂、免疫機能障礙..等)以有否前次心臟手術等,一般而言,手術後(住院中)死亡率約3%,危險因素多著死亡率會增加,術後可能併發症(後遺症)機率為5~25%包括心臟衰竭,心律不整,肺炎.呼吸衰竭,傷口感染.疼痛.菌(敗)血症..等,不同的併發症各有其危險性。
可能也會增加住院的時間台灣會做這種手術的醫院很多,如醫學中心.大部分的區域醫院(如本院)皆可執行。
但不管到那一家權威醫院,這種手術都有一定的危險性,即使醫師沒有主動告知



回覆日期:2010/04/03

彙整補充說明


高齡患者進行心臟繞道手術(CABG)的風險與後遺症評估是一個相當重要且複雜的議題,尤其是對於已經有心臟病史的患者來說。
您提到您的父親已經71歲,並且之前接受過心導管手術及支架手術,這些都是影響手術風險的重要因素。

首先,年齡本身就是一個顯著的風險因素。
隨著年齡的增長,心臟的功能可能會逐漸下降,並且伴隨著其他慢性疾病(如高血壓、糖尿病、高血脂等)的風險也會增加。
根據醫學文獻,心臟繞道手術的術後死亡率約為3%,但如果患者有多種危險因素,這個比例可能會上升。
此外,術後併發症的發生率在5%到25%之間,這些併發症可能包括心臟衰竭、心律不整、肺炎、呼吸衰竭、傷口感染等。

對於您的父親來說,既然醫生已經指出冠狀動脈導管及支架無法使用,這意味著他的心臟血流可能受到嚴重影響,這也可能使得進行繞道手術的必要性增加。
然而,手術的風險也不容忽視,特別是對於高齡患者來說,術後的恢復能力可能較差,並且可能需要更長的住院時間。

在選擇醫院方面,建議您尋找具備心臟外科專科的醫學中心或大型醫院,這些醫院通常擁有更先進的設備和經驗豐富的醫療團隊,能夠提供更好的手術和術後護理。
台灣的醫學中心如台大醫院、榮總醫院、長庚醫院等都是相對權威的選擇,您可以考慮諮詢這些醫院的心臟外科專家,獲取更詳細的評估和建議。

最後,對於手術後的後遺症,患者可能會面臨一些長期的影響,例如心臟功能的下降、持續的胸痛或不適、以及可能的心理影響(如焦慮或抑鬱)。
因此,術後的康復計畫和定期的醫療追蹤也非常重要,這能幫助患者更好地適應手術後的生活。

總結來說,對於71歲的高齡患者進行心臟繞道手術,必須仔細評估其整體健康狀況、心臟功能及其他潛在的併發症風險。
建議與專業醫師進行深入的討論,了解手術的必要性、風險及預期的效果,並選擇合適的醫療機構進行手術。
希望您的父親能夠得到最好的醫療照護,早日康復。

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