女性65歲，甲狀腺良性腫瘤轉變為惡性可能？需否手術？-腫瘤科

甲狀腺良性腫瘤？

請問醫師
病患女性65歲.
1.左邊甲狀腺良性腫瘤,正子攝影約0.7公分大小,轉移右肩與脖子交接處,
成為惡性腫瘤之可能性.
2.甲狀腺良性腫瘤切除之必要性.
3.右肩與脖子間3顆惡性瘤大小約1公分,因找不到原發位置,是否該先切除.
4.若無法找到腫瘤原發位置,懇請給於建議如何處置.
以上懇請醫師指點.謝謝！感嗯

ldea，40~49歲男性，詢問日期：2010/04/06

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Idea
1. 它有一些機會會變成惡性但是機會並不大而且大多數的甲狀腺癌症都可以早期發現早期治療療效高達90%以上所以我建議不必擔心
2. 我建議目前觀察就可以如果再長大再開就好
3. 3顆惡性的可以用放射治療也可以開
但是如果未開出來或是切片你如何知道它是惡性的呢
4. 無法找到原發部位的頭頸部腫瘤應該以鼻咽癌的治療範圍來做放射治療這樣會涵蓋整個脖子並不是說你得了鼻咽癌而是原發的部位可能在頭頸部的範圍中但是後來被你的免疫力發現而殲滅它但未殲滅脖子淋巴結所以現在要治療整個脖子前提是原發部位不在甲狀腺肺部
或其他部位
5. 建議你和耳鼻喉科醫師談一下

署桃陳斯榮敬上

回覆日期：2010/04/06
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺良性腫瘤

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要強調的是，甲狀腺良性腫瘤轉變為惡性的可能性是存在的，但這種情況並不常見。
根據目前的醫學研究，甲狀腺良性腫瘤（如甲狀腺結節）轉變為惡性腫瘤的機率相對較低，尤其是在定期追蹤且穿刺檢查結果顯示為良性的情況下。
對於65歲的女性患者，若左側甲狀腺的良性腫瘤大小為0.7公分，且無明顯的惡性徵兆，則轉變為惡性腫瘤的風險相對較小。

1. 轉變為惡性腫瘤的可能性：雖然良性腫瘤有可能轉變為惡性，但這通常需要特定的風險因素，例如腫瘤的大小、形狀、邊緣特徵及患者的家族病史等。
若正子攝影顯示腫瘤穩定且無明顯變化，則惡性轉變的可能性較低。

2. 切除的必要性：對於良性腫瘤的切除，通常取決於腫瘤的大小、症狀及患者的整體健康狀況。
如果腫瘤未造成壓迫症狀（如吞嚥困難、呼吸困難等），且在定期追蹤中未見增大，則可考慮持續觀察而非立即手術。
然而，若腫瘤有增大或出現其他不適症狀，則建議進行手術切除。

3. 右肩與脖子間的惡性腫瘤：對於已知的三顆惡性腫瘤，若無法確定原發位置，建議應該進行進一步的檢查以確定腫瘤的來源。
若這些腫瘤的大小約為1公分，且有明顯的惡性特徵，則手術切除是必要的，尤其是當腫瘤可能對周圍組織造成壓迫或影響功能時。

4. 無法找到原發位置的處置建議：在無法確定腫瘤的原發位置時，建議進行全身性的影像學檢查（如CT或MRI），以尋找可能的原發腫瘤。
此外，針對已知的淋巴結轉移，可能需要考慮放射治療或化學治療，這取決於腫瘤的類型及擴散情況。
與腫瘤科醫師或耳鼻喉科醫師進行詳細的討論，將有助於制定最佳的治療計畫。

總結來說，對於65歲女性的甲狀腺良性腫瘤，若無明顯惡性徵兆，則可考慮定期追蹤；若出現惡性腫瘤的情況，則應根據具體情況進行手術或其他治療。
建議與主治醫師密切合作，根據檢查結果及症狀變化，制定適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！