甲狀腺良性腫瘤？
請問醫師病患女性65歲.1.左邊甲狀腺良性腫瘤,正子攝影約0.7公分大小,轉移右肩與脖子交接處,成為惡性腫瘤之可能性.2.甲狀腺良性腫瘤切除之必要性.3.右肩與脖子間3顆惡性瘤大小約1公分,因找不到原發位置,是否該先切除.4.若無法找到腫瘤原發位置,懇請給於建議如何處置.以上懇請醫師指點.謝謝！感嗯
ldea，40~49歲男性，詢問日期：2010/04/06
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
Idea1. 它有一些機會會變成惡性 但是機會並不大 而且大多數的甲狀腺癌症都可以早期發現早期治療 療效高達90%以上 所以我建議不必擔心2. 我建議目前觀察就可以 如果再長大 再開就好3. 3顆惡性的可以用放射治療 也可以開但是如果未開出來 或是切片 你如何知道它是惡性的呢4. 無法找到原發部位的頭頸部腫瘤應該以鼻咽癌的治療範圍來做放射治療 這樣會涵蓋整個脖子 並不是說你得了鼻咽癌 而是原發的部位可能在頭頸部的範圍中 但是後來被你的免疫力發現 而殲滅它 但未殲滅脖子淋巴結 所以現在要治療整個脖子 前提是原發部位不在甲狀腺 肺部或其他部位5. 建議你和耳鼻喉科醫師談一下署桃陳斯榮敬上
回覆日期：2010/04/06
彙整補充說明
針對您提出的問題，首先我們需要釐清甲狀腺良性腫瘤的特性及其轉變為惡性腫瘤的可能性。
一般來說，甲狀腺良性腫瘤（如甲狀腺結節）轉變為惡性腫瘤的機率相對較低，特別是在長期追蹤且細針穿刺結果顯示為良性的情況下。
然而，隨著年齡的增長，尤其是65歲以上的女性，甲狀腺腫瘤的惡性轉變風險會有所增加，因此持續的監測是必要的。
1. 甲狀腺良性腫瘤轉變為惡性腫瘤的可能性：根據現有的醫學文獻，甲狀腺良性腫瘤轉變為惡性腫瘤的機率雖然不高，但並非完全不可能。
特別是當腫瘤大小超過1公分，或是有其他不尋常的變化（如快速增大、形狀不規則等），則需要更加謹慎地評估。
您提到的左側甲狀腺良性腫瘤約0.7公分，若無其他異常表現，惡性轉變的可能性相對較低，但仍需定期追蹤。
2. 甲狀腺良性腫瘤切除的必要性：若腫瘤在追蹤中顯示穩定且無惡性變化，則不一定需要立即手術。
醫生通常會根據腫瘤的大小、形狀、增長速度及病人的整體健康狀況來決定是否手術。
如果腫瘤有增大的趨勢或出現其他症狀（如壓迫感、吞嚥困難等），則可能需要考慮手術切除。
3. 右肩與脖子間的惡性腫瘤：對於已知的惡性腫瘤，尤其是當它們的大小約1公分且無法確定原發位置時，建議進一步的檢查來確定腫瘤的來源。
若這些腫瘤是由於甲狀腺腫瘤的轉移，則應考慮手術切除或其他治療方式（如放射治療）。
若無法確定原發位置，手術切除可能是最直接的方式來減少腫瘤對周圍組織的壓迫。
4. 無法找到腫瘤原發位置的處置建議：在這種情況下，建議進行全身性影像學檢查（如CT或MRI）來尋找可能的原發腫瘤。
此外，耳鼻喉科或腫瘤科的專家會對這種情況提供更具體的建議。
若腫瘤確定為惡性，則可能需要進行系統性的治療，包括手術、放療或化療等。
總結來說，對於65歲女性的甲狀腺良性腫瘤，持續的監測和定期的影像學檢查是非常重要的。
若出現任何異常變化，應及時與醫療團隊溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您母親早日康復。
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