骨折復原期間的注意事項與治療建議-骨科

骨折復原？

李醫師您好：
我三月底因運動腳扭傷，到醫院照X光才發現第五蹠骨骨折(不知道名稱對不對)，
也依照醫生開刀用鋼釘固定及包石膏，現在已經三週多，也感覺不會痛，
只有在不小心動作比較大時，感覺石膏碰到開刀傷口會有點刺刺的感覺，
我想請問醫師，我現在可以出力採地嗎??現階段我可以慢慢出力站立嗎??
現在我還是用兩支拐杖行動，平常坐著就只能動動腳趾，在石膏可動的範圍內稍微活動，
醫師是說第五週後回診就可以拆石膏照X光後，確認沒問題就可以走路，
但是將近一個月多腳沒有落地出力，會不會行走有困難，害怕或沒力等，
在這段時間我是否可慢慢做哪些活動，可增加復原速度，還是可以慢慢用單支拐杖走路呢??當然是在不會再二次傷害為原則。

另外我想再請問李醫師，我看了許多網路上的文章，復原後剛釘是取出好，還是不取出也沒關係呢??
有人說取出比較好，避免以後同樣位置在受傷會更嚴重，變粉碎性骨折，
也有人說，只要不影響活動，不取出也是沒關係，
當然這問題我也問過我的醫師，他的回答也很妙，你要取出也可以，不取出也沒關係，
這倒是讓我更加疑惑，到底要不要取出呢???
雖然我很擔心又要開刀，會不會又要行動不便，又要讓家人照顧，但是為了以後的健康還是要慎重了解與考慮，

再麻煩李醫師了，謝謝!!!

阿瑋，30~39歲男性，詢問日期：2010/04/15

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
1.現階段使用兩支拐杖可以將患肢輕輕踩地，但是以不疼痛為原則，如果會疼痛，則不宜增加踩地的份量，站立的情形也一樣。
2.因為現在是以石膏固定，可以活動的部分並不多，建議可以多活動腳趾頭，如果有腫痛的現象，則建議抬高患肢。
3.鋼板取出與否，我的處理原則是尊重病人的意願，原則上六十五歲以下的患者如果有意願拔釘子，就安排手術，六十五歲以上者則儘可能不主動安排拔釘手術，您還年輕，待骨折癒合後再考慮這問題，不需要現在擔心這問題。
最後祝事事如意！
署立基隆醫院
骨科李文琳醫師回覆

回覆日期：2010/04/15
資料來源：台灣e院 - 骨折復原

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您目前的情況，我將為您提供一些建議和注意事項，幫助您在骨折復原期間更順利地恢復。

首先，您提到的第五蹠骨骨折經過手術固定後，目前已經三週多，感覺不再疼痛，這是良好的復原跡象。
一般來說，骨折的癒合需要時間，尤其是對於承重的骨骼，像是蹠骨，通常需要更長的時間來恢復。
根據您的描述，您目前仍在使用兩支拐杖行動，這是非常重要的，因為在骨折癒合的初期，過早施加壓力可能會影響癒合進程。

在您提到的出力踩地和站立的問題上，建議您在醫生的指導下進行。
一般來說，若沒有疼痛感，您可以開始輕輕地將患肢放在地面上，但仍需以不疼痛為原則，避免過度施力。
至於站立，您可以嘗試在安全的環境下，輕輕站立，但最好還是要有支撐物，並隨時準備使用拐杖以防萬一。

在這段復原期間，您可以進行一些輕微的活動來促進血液循環，例如在石膏可動的範圍內輕輕活動腳趾，這有助於保持關節的靈活性和促進血液循環。
若有腫脹或不適，建議抬高患肢，並定期檢查傷口的情況，確保沒有感染的跡象。

關於鋼釘的取出問題，這是一個常見的疑慮。
一般來說，鋼釘的取出與否取決於多個因素，包括患者的年齡、骨折的癒合情況、以及患者的活動需求。
若您年輕且活動量大，醫生可能會建議取出鋼釘，以避免未來的潛在問題；而若鋼釘不影響您的日常活動，則可以選擇不取出。
最重要的是，您應該與您的醫生進行深入的討論，了解取出鋼釘的利弊，並根據您的具體情況做出決定。

最後，請記得在復原期間保持良好的飲食習慣，攝取足夠的鈣質和維他命D，以促進骨骼的癒合。
多吃牛奶、乳製品、綠色蔬菜等富含鈣質的食物，並保持充足的水分攝取。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有任何疑問，隨時可以再詢問。