全面瞭解大腸鏡檢查：從麻醉方式到風險評估-家醫科

大腸鏡檢查的問題(署長信箱轉寄)？

我剛到各大醫院與美X等健檢中心網站留言問以下問題
能否也請貴院公正的專家們解惑? 感謝！
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您好:
我想幫家族一些長輩安排到適合的醫院作全身健康檢查
含大腸鏡
但有顧慮, 請教:
1. 萬一發生腸穿孔的情況, 請問您們的處置方式為何? 賠償方式為何?
2. 您們無痛大腸鏡檢查的麻醉是麻醉專科醫師作還是麻醉護士作?
3. 大腸鏡檢查時, 是一個醫師負責看影像, 一個助手負責推進管子, 還是看影像與推進管子?
4. 胃鏡與大腸鏡伸入人體的管子部分能否自費購買單獨自己用而非大家共用? 若無法購買, 則請問您們管子的消毒方式? 若發生感染如何處置?
5.無痛胃鏡與大腸鏡檢查雖然有醫護人員在場, 但能否讓家屬也在場? (不會影響醫護人員檢查)
6.網路說無痛大腸鏡檢查導致腸穿孔的機率約千分之二以上, 能否冒昧請教貴醫院
的實際發生率? 這幾年來共有幾個人在貴醫院健檢發生腸穿孔?
7. 貴醫院大腸鏡檢查能否採取更輕度的麻醉 (受檢人只是較鎮定較不會痛, 而非睡著)
8. 清醒狀態大腸鏡檢查是否比無痛大腸鏡檢查更能避免腸穿孔 ? (太痛時病人會講故管子不會強行撐過?)
9. 貴醫院是否有其他非侵入性或侵入性較低的方式 (鋇劑X光攝影或虛擬大腸鏡...)可以取代大腸鏡檢查? 檢查效果差多少?

不好意思問了很多
因為要幫很多長輩安排全身健檢
但侵入性檢查讓我很擔心
網路上腸穿孔的資料也讓我很擔心

煩請不吝回覆
感恩~

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2010/04/20

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

您好：
依您的問題按序回覆。
1.如果腸穿孔嚴重則需手術；輕微可觀察。賠償方式則依損害程度決定。
2.原則上是麻醉醫師執行。
3.醫師操作轉向，助手推進管子。
4.可自費購買，大腸鏡管子費用是70萬；共用的話，消毒會依標準作業程序處理。本院未發生感染過。
5.若需家屬安撫可在場。
6.本院近十年內發生一例。
7.無。
8.無痛大腸鏡並不會增加穿孔機率，意指清醒亦不會降低該機率。
9.有鋇劑攝影，無虛擬大腸鏡，但效果較差。
署立基隆醫院
外科柯芳序醫師回覆

回覆日期：2010/04/20
資料來源：台灣e院 - 大腸鏡檢查的問題(署長信箱轉寄)

彙整補充說明

您好！感謝您提出這麼詳細且重要的問題，這些問題涉及到大腸鏡檢查的各個方面，對於安排長輩的健康檢查非常關鍵。
以下是針對您所提問題的解答與補充說明：
1. 腸穿孔的處置方式與賠償：腸穿孔是一種相對少見但嚴重的併發症，若發生腸穿孔，醫療團隊會根據情況進行處置。
若穿孔嚴重，通常需要進行手術修補；若是輕微的穿孔，則可能會選擇觀察和保守治療。
至於賠償問題，這通常依據醫療機構的相關政策及法律規範來處理，具體情況需與醫療機構進一步溝通。

2. 無痛大腸鏡的麻醉方式：無痛大腸鏡檢查的麻醉通常由麻醉專科醫師負責，這樣可以確保麻醉的安全性與有效性。
麻醉護士則會協助麻醉醫師進行相關的準備與監控。

3. 檢查過程中的角色分工：在大腸鏡檢查過程中，通常會有一位醫師負責觀察影像，並進行必要的操作，而助手則負責推進管子。
這樣的分工可以提高檢查的效率與安全性。

4. 管子的購買與消毒：一般來說，醫療機構的內視鏡設備是共用的，個人無法自費購買單獨使用的管子。
醫療機構會依據標準作業程序進行消毒，確保每次使用前的清潔與安全。
如果發生感染，醫療團隊會根據感染的情況進行相應的治療。

5. 家屬在場的問題：在無痛胃鏡與大腸鏡檢查過程中，若家屬的在場能夠減輕受檢者的焦慮，醫療機構通常會允許家屬在場，但需提前告知醫療團隊。

6. 腸穿孔的實際發生率：無痛大腸鏡檢查導致腸穿孔的機率約為千分之二，具體的發生率會因醫療機構而異，建議您向所選擇的醫院詢問其過去幾年的實際數據。

7. 輕度麻醉的選擇：在某些醫療機構，可能會提供輕度麻醉的選擇，讓受檢者在清醒的狀態下感到較少的不適，但具體的可行性需與醫療團隊確認。

8. 清醒狀態與無痛檢查的風險：清醒狀態下進行大腸鏡檢查並不一定能降低腸穿孔的風險，因為穿孔的風險主要與檢查的技術及受檢者的生理狀況有關。

9. 其他檢查方式：目前有些醫療機構提供鋇劑X光攝影或虛擬大腸鏡等非侵入性檢查方式，這些檢查的效果與大腸鏡相比可能會有所差異，具體的檢查效果需與醫療團隊進行討論。

總結來說，大腸鏡檢查雖然有一定的風險，但在專業醫療團隊的操作下，這些風險是可控的。
建議您在選擇醫療機構時，考慮其專業性與過往的檢查經驗，並與醫療團隊充分溝通，讓長輩們能夠安心接受檢查。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，祝您和您的家人健康平安！