大腸鏡檢查的問題(署長信箱轉寄)？
我剛到各大醫院 與 美X等健檢中心 網站留言問以下問題能否也請 貴院公正的專家們解惑? 感謝！------------------------您好:我想幫家族一些長輩安排到 適合的醫院 作全身健康檢查含 大腸鏡但 有顧慮, 請教:1. 萬一發生腸穿孔的情況, 請問您們的處置方式為何? 賠償方式為何?2. 您們無痛大腸鏡檢查 的麻醉 是麻醉專科醫師 作 還是 麻醉護士作?3. 大腸鏡檢查時, 是一個醫師負責看影像, 一個助手負責推進管子, 還是看影像與推進管子?4. 胃鏡與大腸鏡 伸入人體的管子部分能否自費購買單獨自己用 而非大家共用? 若無法購買, 則請問您們管子的消毒方式? 若發生感染如何處置?5.無痛胃鏡與大腸鏡檢查 雖然有醫護人員在場, 但能否讓家屬也在場? (不會影響醫護人員檢查)6.網路說無痛大腸鏡檢查 導致 腸穿孔 的機率 約千分之二以上, 能否冒昧請教 貴醫院的實際發生率? 這幾年來共有幾個人在 貴醫院健檢發生腸穿孔?7. 貴醫院 大腸鏡檢查 能否採取 更輕度的麻醉 (受檢人只是較鎮定 較不會痛, 而非睡著)8. 清醒狀態 大腸鏡檢查 是否比 無痛大腸鏡檢查 更能避免 腸穿孔 ? (太痛時病人會講 故管子不會強行撐過?)9. 貴醫院是否有其他非侵入性 或侵入性較低的方式 (鋇劑X光攝影或虛擬大腸鏡...)可以取代大腸鏡檢查? 檢查效果差多少?不好意思問了很多因為要幫很多長輩安排全身健檢但侵入性檢查讓我很擔心網路上 腸穿孔的資料也讓我很擔心煩請不吝回覆感恩~
陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2010/04/20
陳柏璋 醫師回覆-家醫科
您好：依您的問題按序回覆。
1.如果腸穿孔嚴重則需手術；輕微可觀察。
賠償方式則依損害程度決定。
2.原則上是麻醉醫師執行。
3.醫師操作轉向，助手推進管子。
4.可自費購買，大腸鏡管子費用是70萬；共用的話，消毒會依標準作業程序處理。
本院未發生感染過。
5.若需家屬安撫可在場。
6.本院近十年內發生一例。
7.無。
8.無痛大腸鏡並不會增加穿孔機率，意指清醒亦不會降低該機率。
9.有鋇劑攝影，無虛擬大腸鏡，但效果較差。
署立基隆醫院外科 柯芳序醫師回覆
回覆日期：2010/04/20
彙整補充說明
您好！感謝您提出這麼詳細的問題，這顯示出您對家族長輩健康的關心。
針對您所提的問題，我將逐一回覆並提供相關的醫學知識。
1. 腸穿孔的處置方式與賠償：腸穿孔是一種嚴重的併發症，若發生時，醫療團隊會根據穿孔的嚴重程度進行處置。
輕微的穿孔可能只需觀察和支持性治療，而嚴重的情況則可能需要手術修補。
賠償問題通常依據醫療過失的情況而定，若醫療團隊在檢查過程中未遵循標準操作程序，則可能涉及賠償。
2. 無痛大腸鏡的麻醉執行者：無痛大腸鏡檢查的麻醉通常由麻醉專科醫師負責執行，這樣可以確保麻醉的安全性與有效性。
麻醉護士則協助麻醉醫師進行相關的準備與監控。
3. 檢查過程中的角色分工：在大腸鏡檢查中，通常由一位醫師負責觀察影像，另一位助手負責推進管子。
這樣的分工可以提高檢查的效率與安全性。
4. 檢查器材的使用與消毒：大腸鏡和胃鏡的管子一般是共用的，但會依據嚴格的消毒標準進行處理。
若您希望自費購買單獨使用的管子，這在某些醫療機構是可行的，但價格可能相當高。
若發生感染，醫療團隊會根據感染的嚴重程度進行相應的治療。
5. 家屬在場的問題：在無痛大腸鏡檢查過程中，若家屬的在場能夠提供情緒支持，通常是可以允許的，但需視醫療機構的政策而定。
6. 腸穿孔的發生率：無痛大腸鏡檢查導致腸穿孔的機率約為千分之二，具體的發生率會因醫療機構的技術與經驗而異。
您可以向醫院詢問過去幾年內的具體數據。
7. 輕度麻醉的選擇：在某些醫療機構，可能會提供輕度麻醉的選擇，讓受檢者在清醒的狀態下感受到較少的疼痛，但這需要在檢查前與醫師進行詳細的討論。
8. 清醒狀態與無痛檢查的比較：無痛大腸鏡檢查並不會增加腸穿孔的風險，因為無論是清醒還是麻醉，醫師都會根據檢查的情況來操作，並不會因為病人感到疼痛而強行推進。
9. 其他檢查方式：除了大腸鏡檢查外，鋇劑X光攝影和虛擬大腸鏡等非侵入性檢查方式也是可行的選擇，但這些檢查的敏感度和特異性通常不如傳統的大腸鏡檢查。
總結來說，大腸鏡檢查雖然有一定的風險，但在專業醫療團隊的操作下，這些風險是可以有效控制的。
建議您與醫療機構的專業人員進一步討論，選擇最適合您家族長輩的檢查方案。
希望這些資訊能幫助您更安心地為長輩安排健康檢查！
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