老年人長期服用類固醇的風險與副作用-藥物

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老年男性的慢性血管發炎?


家父今年93歲。
於1月中旬因頭部右側沿著血管劇烈疼痛,經神經內科診斷為老年男性特有的慢性血管發炎,必須持續服用低劑量的類固醇至少四個月。
學名是:PREDNISOLONE〈5mg─Tab〉藥名是:Donison Tab-5mg。
一天四次,每次半粒。
果真一吃就不頭痛了。
但是2月初,便秘、水腫、食道潰瘍,加上原本的肺氣腫、脊椎痛。
竟然進出醫院兩次,3月1日才回到家並且逐漸穩定下來。
4月26日,尿道發炎,而且右側的頭又忽然痛了起來。
吃了四天的抗生素和止痛劑後,尿道好了,頭也不痛了。
不知道這兩種狀況是否有關聯,或者是不是和長久吃類固醇引起的免疫力降低有關。
眼看吃類固醇藥已近四個月,原本皮包骨的父親已經有個胖胖的臉頰,胃口又出奇的好。
不知此藥應在何種情況時停藥?
聽說必須慢慢減量,而且會出現許多不好的症狀,很令我擔心。



華華,50~59歲女性,詢問日期:2010/05/06

謝維恭 醫師回覆-藥物


敬啟者:類固醇對於許多發炎反應、過敏、內分泌疾病、風濕性疾病、氣喘等有相當顯著的療效。
醫師會根據個人疾病的狀況來調整類固醇的使用量, 以達到最佳的治療效果。
如同其他的藥物,使用類固醇可能也會產生副作用。
使用類固醇常見的副作用如下: 月亮臉、虎北熊腰、食慾大增、緊張、消化不良、多毛、血糖升高、水腫、頭痛、庫欣氏症、內分泌失調、胃酸過多等。
連續超過3星期的長期服藥者,須在醫生指示下逐步減藥,切勿擅自停藥,因可導致停藥綜合徵。
在服藥期間,應定時接受血壓、血糖、骨質密度及眼部等檢查,以監察有否出現藥物帶來的副作用。
祝安康藥師 謝維恭 99.5.13



回覆日期:2010/05/06

彙整補充說明


長期服用類固醇對老年人來說,確實存在許多風險與副作用,尤其是像您家父這樣的高齡患者。
類固醇(如PREDNISOLONE)是一種強效的抗發炎藥物,常用於治療各種自體免疫疾病、過敏反應及其他發炎性疾病。
雖然它能有效緩解症狀,但長期使用卻可能導致多種副作用。

首先,類固醇的常見副作用包括水腫、體重增加、月亮臉(即面部圓胖)、食慾增加、消化不良、骨質疏鬆、肌肉無力等。
您提到的便秘、水腫和食道潰瘍,都是類固醇可能引發的副作用。
特別是對於老年人,這些副作用可能會加重原有的健康問題,例如肺氣腫和脊椎痛。

另外,長期使用類固醇會抑制免疫系統,這可能解釋為何您父親在服用類固醇後出現尿道發炎的情況。
免疫力降低使得身體對感染的抵抗力下降,這可能導致更頻繁的感染或其他健康問題。
因此,您提到的頭痛和尿道發炎之間的關聯,可能與類固醇的使用有一定的關係。

關於停藥的問題,類固醇的減量必須在醫師的指導下進行,因為突然停藥可能導致腎上腺功能不全,出現一系列不適症狀,如食慾降低、噁心、嘔吐、關節痛等。
通常,醫師會根據患者的具體情況,逐步減少劑量,以減少停藥綜合徵的風險。

在此期間,建議您定期帶父親回診,讓醫師監測他的健康狀況,包括血壓、血糖、骨質密度等,並根據他的反應調整用藥計畫。
若出現新的不適症狀,應立即告知醫師,以便及時處理。

最後,對於老年人來說,保持良好的生活習慣也非常重要,包括均衡飲食、適度運動及充足的休息,這些都有助於改善整體健康狀況,減少類固醇的副作用。
希望您的父親能夠早日穩定健康,並在醫師的指導下妥善管理用藥。

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