視神經頭小與眼藥水副作用：眼科問題解答-眼科

視神經頭缩小？

本人因高眼壓現正點用 timolol Chauvin 0,50% 眼藥水 (每天點2次), 點了約一年多. 現眼壓為21度 (在未開始點藥水之前是26度). 本人在點藥後發覺脈搏像有點緩慢(56-60/min - pulse), 未知有否影響血流供眼的問題, 現想請教醫師如下 :-

本人的第二位眼科醫生跟本人說, 他臨床診斷本人是高眼壓, 但覺得本人的視神經頭較一般人細小 (在oct報告內, 現Disk Area : 1.895mm2, 但在未開始點藥水之前 Disk Area : 2.993mm2,), 本人不知道這是否跟timolol Chauvin 0,50% 眼藥水的副作用有關? 因第一位眼科的醫生(開出藥水的醫生)說不會是藥水的副作用, 但本人的家庭醫生卻說timolol Chauvin 0,50% 眼藥水是會使視神經頭缩小, 請問那一位醫生所說的是對的 ?

2) 視杯(Cup) 變大才意味視神經死去, 那麼若視神經頭再進一步收小, 是否也意味視神經死去 ? 若視杯(Cup size)沒有改變, 但因視盤(disk size)細了, 是否相對rim也少了, 視神經頭缩小會否也是視神經死去 ?

3) 在看眼科醫生時, 醫生將本人的眼睛掃瞄了入電腦處, 這對眼睛有壞影響嗎? 若本人想多看別的眼科醫生, 如也被重複掃瞄眼睛, 這會對眼睛有什麼壞影響 ?

4) 很多醫生也說本人只是高眼壓, 但現本人巳被第一位醫生開出藥水timolol Chauvin 0,50%並巳使用至現在, 請問是否若第一位醫生在控制眼壓上若處理不當, 本人是否反會提高了風險變為真的發生青光眼 ?

5) 我見很多青光眼病人也有其他如視網膜和王斑病發生, 這是否跟青光眼藥水的副作用所引起其他病變的可能性風險嗎 ? 它們發生的機會率大嗎 ?

6) 若果只是高眼壓者若長期點用timolol Chauvin 0,50% 眼藥水, 在20 年後的視敏度(v.a.- visual acurity)大既會是多少 ?

問題繁多, 但懇請醫師務必回覆以上6條問題, 感激不盡.

心煩人

心煩人，40~49歲男性，詢問日期：2010/05/17

汪志舜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院眼科主任

您好:

青光眼的診斷與是否必須開始治療,有時不是那麼 clear-cut,常常需要
很多方面綜合考量. 您的情況,似乎不是那麼絕對,我的回答您可參考看看.

眼科用的檢查儀器,基本上是安全的, 在專業眼科即使多次測量應不致於
有所傷害. 至於 disc area, disc cupping 等參數,這些檢查都是輔助,不宜用單一數據結論, 醫生的臨床判斷還是最重要的.

據我所知,timolol 本身不會降低 visual acuity, 無視網膜和黃斑部毒性,亦不會增加青光眼發生機率.

謝謝!

回覆日期：2010/05/17
資料來源：台灣e院 - 視神經頭缩小

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些詳細的問題，讓我有機會為您解答。
針對您的情況，我將逐一回答您的問題，並提供相關的醫學知識。

1. 視神經頭小與眼藥水副作用：Timolol是一種β-adrenergic blocker，主要用於降低眼壓。
根據目前的研究，Timolol不會直接導致視神經頭的縮小。
視神經頭的大小可能與多種因素有關，包括遺傳、眼壓的歷史以及視神經的健康狀況。
您提到的視神經頭縮小，可能與高眼壓的歷史有關，而不是直接由藥物引起的。
不同醫生的看法可能基於他們的臨床經驗，但目前的文獻支持Timolol不會造成視神經頭的縮小。

2. 視杯與視神經的關係：視杯的變化通常是青光眼進展的指標。
視杯變大通常意味著視神經受損，而視神經頭的縮小則可能是視神經受損的另一個表現。
如果視杯大小不變，但視神經頭縮小，這可能表示視神經的健康狀況正在惡化。
因此，視神經頭的變化需要與視杯的變化一起評估，才能得出更準確的結論。

3. 眼睛掃瞄的安全性：眼科檢查中使用的掃瞄技術（如OCT）是安全的，並不會對眼睛造成傷害。
這些檢查是為了更好地了解眼睛的健康狀況，並不會因為重複檢查而對眼睛造成損害。

4. 高眼壓與青光眼的風險：高眼壓是青光眼的主要危險因素之一。
如果眼壓未得到妥善控制，確實可能增加發展為青光眼的風險。
因此，定期回診和監測眼壓是非常重要的。

5. 青光眼藥水的副作用與其他病變：青光眼藥水的副作用通常是局部的，並不會直接導致視網膜或黃斑的病變。
然而，某些藥物可能會影響眼睛的其他部分，特別是在長期使用的情況下。
這些副作用的發生率因人而異，但通常在醫生的監督下使用藥物是安全的。

6. 長期使用Timolol的視敏度預測：視敏度的變化取決於多種因素，包括眼壓控制的效果、視神經的健康狀況以及其他潛在的眼部疾病。
無法準確預測20年後的視敏度，但持續的眼壓控制通常有助於保護視神經，從而維持視力。

總結來說，您的情況需要定期監測和評估，與您的眼科醫生保持良好的溝通是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，請隨時向醫生詢問。
希望這些回答能幫助您理解您的眼睛健康狀況，並減輕您的擔憂。
祝您健康！