視神經頭缩小？
本人因高眼壓現正點用 timolol Chauvin 0,50% 眼藥水 (每天點2次), 點了約一年多. 現眼壓為21度 (在未開始點藥水之前是26度). 本人在點藥後發覺脈搏像有點緩慢(56-60/min - pulse), 未知有否影響血流供眼的問題, 現想請教醫師如下 :-本人的第二位眼科醫生跟本人說, 他臨床診斷本人是高眼壓, 但覺得本人的視神經頭較一般人細小 (在oct報告內, 現Disk Area : 1.895mm2, 但在未開始點藥水之前 Disk Area : 2.993mm2,), 本人不知道這是否跟timolol Chauvin 0,50% 眼藥水的副作用有關? 因第一位眼科的醫生(開出藥水的醫生)說不會是藥水的副作用, 但本人的家庭醫生卻說timolol Chauvin 0,50% 眼藥水是會使視神經頭缩小, 請問那一位醫生所說的是對的 ?2) 視杯(Cup) 變大才意味視神經死去, 那麼若視神經頭再進一步收小, 是否也意味視神經死去 ? 若視杯(Cup size)沒有改變, 但因視盤(disk size)細了, 是否相對rim也少了, 視神經頭缩小會否也是視神經死去 ?3) 在看眼科醫生時, 醫生將本人的眼睛掃瞄了入電腦處, 這對眼睛有壞影響嗎? 若本人想多看別的眼科醫生, 如也被重複掃瞄眼睛, 這會對眼睛有什麼壞影響 ?4) 很多醫生也說本人只是高眼壓, 但現本人巳被第一位醫生開出藥水timolol Chauvin 0,50%並巳使用至現在, 請問是否若第一位醫生在控制眼壓上若處理不當, 本人是否反會提高了風險變為真的發生青光眼 ?5) 我見很多青光眼病人也有其他如視網膜和王斑病發生, 這是否跟青光眼藥水的副作用所引起其他病變的可能性風險嗎 ? 它們發生的機會率大嗎 ?6) 若果只是高眼壓者若長期點用timolol Chauvin 0,50% 眼藥水, 在20 年後的視敏度(v.a.- visual acurity)大既會是多少 ?問題繁多, 但懇請醫師務必回覆以上6條問題, 感激不盡.心煩人
心煩人，40~49歲男性，詢問日期：2010/05/17
汪志舜 醫師回覆-眼科
您好:青光眼的診斷與是否必須開始治療,有時不是那麼 clear-cut,常常需要很多方面綜合考量. 您的情況,似乎不是那麼絕對,我的回答您可參考看看.眼科用的檢查儀器,基本上是安全的, 在專業眼科即使多次測量應不致於有所傷害. 至於 disc area, disc cupping 等參數,這些檢查都是輔助,不宜用單一數據結論, 醫生的臨床判斷還是最重要的.據我所知,timolol 本身不會降低 visual acuity, 無視網膜和黃斑部毒性,亦不會增加青光眼發生機率.謝謝!
回覆日期：2010/05/17
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解您的眼科狀況。
1. 視神經頭的大小與藥物副作用：Timolol是一種β-adrenergic blocker，主要用於降低眼壓。
根據目前的研究，Timolol不會直接導致視神經頭的縮小。
視神經頭的大小變化可能與多種因素有關，包括個體差異、眼壓控制的歷史以及視神經的健康狀況。
您提到的視神經頭變小，可能是因為高眼壓對視神經造成的影響，而非藥物本身的副作用。
建議您與眼科醫生進一步討論，了解視神經頭變化的原因。
2. 視杯與視神經的關係：視杯的變化通常是評估視神經健康的重要指標。
視杯變大通常與視神經萎縮有關，但視神經頭的大小縮小並不一定意味著視神經死亡。
若視杯大小不變，但視神經頭縮小，這可能表示視神經的健康狀況正在惡化，但具體情況需由眼科醫生進行詳細評估。
3. 眼睛掃瞄的安全性：眼科檢查中使用的掃瞄儀器（如OCT）是安全的，通常不會對眼睛造成傷害。
即使多次檢查，對眼睛的影響也非常小。
這些檢查有助於及早發現眼部疾病，因此建議您定期進行眼科檢查。
4. 高眼壓與青光眼的風險：高眼壓是青光眼的主要危險因素之一，但並不是所有高眼壓患者都會發展成青光眼。
若眼壓控制不當，確實可能增加發展為青光眼的風險。
因此，定期檢查眼壓及視神經狀況是非常重要的。
5. 青光眼藥水的副作用：青光眼患者使用的藥物可能會有一些副作用，但這些副作用通常是可控的。
視網膜和黃斑的問題可能與多種因素有關，包括年齡、基因和其他健康狀況。
青光眼藥水的副作用引起其他病變的風險相對較低，但仍需定期檢查以確保眼睛健康。
6. 長期使用Timolol的視敏度影響：長期使用Timolol眼藥水的患者，若眼壓得到良好控制，視敏度通常不會受到顯著影響。
每個人的情況不同，視敏度的變化取決於多種因素，包括眼壓控制的效果、視神經的健康狀況等。
總結來說，您的情況需要持續監測和專業的醫療建議。
建議您定期回診，並與醫生討論您的疑慮和症狀，以便獲得最佳的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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1.正常的檢查過程並不會傷害眼睛，您應可放心。2.如果您不放心，可尋求第二位醫師的意見，應為沒有親身為您檢查過，所以不敢貿然回答。3.乾眼症藥水大致上不會對青光眼有加重效果，應無使用疑慮。 眼科檢查疑慮：視神經檢查次數對眼睛有害嗎？青光眼診斷與治療相關問題-點我查看詳細內容