腹部開刀後的腸沾粘：治療方式、風險與判斷標準-肝膽腸胃科

腹部開刀後,導致之腸沾粘？

您好:
請問,
1.一親屬男30歲因闌尾炎引發之腹膜炎開刀,12天後因腹部疼痛再度住院,醫師判斷為腸沾粘,後醫囑為不可進食,只可以液態營養品打點滴方式維持營養,醫師主張需如此進行一個月,有聽聞若如此做,可能因此導致日後腸子的蠕動功能受損,是否為真?
2. 另,醫師主張腸沾粘一定要開刀將腸子處理,但開刀會腸沾粘情況一定會獲得改善嗎?
3.一般需到達何種病症或經何種治療後仍無法達到何種程度的功能恢復才需要開刀處置腸沾粘?
4.若同時出現兩種不同的醫師處置意見時,病人及家屬該如何判斷應聽從哪一位醫生的方式?
祝順心謝謝

AVA，30~39歲女性，詢問日期：2010/05/17

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好
闌尾炎併腹膜炎術後，在併發腸沾粘，要是病情嚴重程度決定治療方式。若已嚴重到需手術解決，為防腸子壞死，也是不得不的措施。此時往往可能出現腹部劇痛、腹漲，甚至嘔吐；疼痛明顯，有腹膜炎跡象；不排氣不排便，腸道也幾不蠕動等病況。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師

回覆日期：2010/05/17
資料來源：台灣e院 - 腹部開刀後,導致之腸沾粘

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 腸沾粘與禁食的影響：腸沾粘是腹部手術後常見的併發症，主要是因為手術後腹腔內的組織反應，導致腸道之間或腸道與其他器官之間的纖維化。
禁食的目的是讓腸道休息，減少腸道的負擔，並促進腸道的自然恢復。
雖然長期禁食可能會影響腸道的蠕動功能，但在醫師的監督下，短期禁食通常是安全的。
醫師建議的液態營養品打點滴方式，旨在確保病人獲得必要的營養，避免因長期禁食而導致的營養不良。
若禁食時間過長，確實可能影響腸道的功能，但這通常是根據病人的具體情況來決定的，醫師會根據病人的恢復情況調整治療方案。

2. 開刀處理腸沾粘的必要性：腸沾粘的治療方式通常分為保守治療和手術治療。
保守治療包括禁食、液體補充、藥物治療等，若經過一段時間後症狀仍未改善，且出現腸阻塞的情況，則可能需要手術。
手術的目的是解除腸道的阻塞，並且清除沾粘的組織。
然而，開刀後仍有可能再發生腸沾粘，因此手術並不一定能完全解決問題。
醫師會根據病人的具體情況來決定是否需要手術。

3. 開刀的判斷標準：一般來說，當病人出現持續的腹痛、腹脹、無法排氣或排便等症狀，並且經過保守治療後仍無法改善，或出現生命危險的情況（如腸道壞死），則需要考慮手術。
具體的判斷標準包括病人的臨床症狀、影像學檢查結果（如腹部X光或CT掃描）以及對保守治療的反應。

4. 面對不同醫師意見的判斷：當面對不同醫師的意見時，病人及家屬應該首先了解每位醫師的專業背景及其治療建議的依據。
可以考慮尋求第二意見，特別是當涉及到手術這樣的重大決策時。
此外，與主治醫師進行深入的溝通，了解其治療計畫的理由及風險，並根據病人的具體情況做出最適合的選擇。

總結來說，腸沾粘的治療需要根據病人的具體情況來制定，醫師的建議通常是基於病人的健康狀況及過去的病史。
若有任何疑慮，建議與醫療團隊進行充分的溝通，以便做出最適合的治療決策。
希望您的親屬早日康復！