手術後腸沾粘或扭結的原因及處理方法-外科

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手術後為何會造成腸沾粘或扭結的現象??


柯醫師您好:在己收到您回覆來信中,您所提到的『比較有可能的是腹內膿瘍造成腸道蠕動不良或是未造成完全阻塞的腸沾黏』。
請教柯醫師何謂「腹內膿瘍」,這需不需要開刀呢?
它會自然修復好嗎?
這是不是腸子己經很嚴重了呢?
如果它果真會造成腸道蠕動不良那該怎麼辦呢?
謝謝


宜芳,20~29歲女性,詢問日期:2007/09/01

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:回覆您的問題。
如果令尊沒有發燒或是白血球指數升高的情形,而且現在症狀已經改善,那就不會考慮是腹內膿瘍的情形,所謂腹內膿瘍是指腹腔內細菌感染導致有膿聚積,如果積膿的量不大是有可能自行吸收,不過如果持續有感染的跡象無法改善,就需要接手超音波引流或是手術治療,不過既然令尊已經痊癒出院,就不瘀要再考慮這個可能性了。


回覆日期:2007/09/01

彙整補充說明


手術後腸沾黏或扭結的現象是許多接受腹部手術患者常見的併發症,尤其是在大腸直腸癌手術後。
腸沾黏是指腸道的不同部分或腸道與周圍組織之間形成的異常連結,這種情況可能導致腸道的功能受損,進而引發腹痛、腹脹、排便不順等症狀。
腸扭結則是指腸道因為沾黏或其他原因而發生的扭轉,這可能導致腸道的血流受阻,甚至造成腸道壞死,屬於緊急情況。

腹內膿瘍是指腹腔內因感染而形成的膿液聚集,通常是由於手術後的感染或其他病理狀況引起的。
若膿瘍的量不大,身體有時能夠自行吸收,但如果膿瘍持續存在且伴隨有發燒、白血球數量上升等感染徵兆,則可能需要進行引流或手術治療。

針對您提到的情況,若您的父親在手術後出現腹部脹氣、排氣不順等症狀,這可能是腸沾黏的表現。
若目前症狀有所改善,能夠排氣且腹部不再疼痛,這是好現象,顯示腸道功能正在恢復。
然而,腸沾黏的復發風險仍然存在,因為一旦形成沾黏,未來再次手術或腹部感染都可能導致新的沾黏形成。

在處理腸沾黏的過程中,若症狀輕微,通常可以透過禁食、輸液、使用腸道刺激藥物等保守治療來改善。
若症狀持續不改善或出現嚴重的腹痛、嘔吐等情況,則需要立即就醫,可能需要進一步的影像學檢查(如X光或CT掃描)來評估腸道的狀況。

如果懷疑有腹內膿瘍的情況,則需要根據臨床症狀及檢查結果來決定是否需要手術。
若膿瘍不大且無明顯感染症狀,醫師可能會選擇觀察;但若出現持續的腹痛、發燒等情況,則可能需要進行引流或手術。

總之,手術後的腸道健康需要密切監測,及時與醫療團隊溝通,根據症狀的變化來調整治療方案。
若有任何不適或疑慮,建議儘早就醫,尋求專業的醫療意見,以確保患者的健康與安全。
希望您的父親能夠早日康復,並在日後的生活中保持良好的飲食習慣,減少腸沾黏的風險。

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