手術後腸沾黏或扭結的原因及處理方式-外科

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手術後為何會造成腸沾粘或扭結的現象??


柯醫師您好:再次向您請教的是,是不是大部份大腸直腸癌的病患,開刀後都多半有腸沾粘或扭結的現象發生呢?
如果是腸沾粘或扭結而再次動手術後,是否還會在有此情況再發生呢?
如果是腸沾粘等情形,是不是就不能拖延再次動手術的時間,如果拖延到會怎麼樣呢?
因為父親的身體很虛,人也消瘦,不知適不適合再動手術,手術的成功率高不高?
不知柯醫師是否有更好的建議。
可做參考。
謝謝您!!


宜芳,20~29歲女性,詢問日期:2007/08/22

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:回覆您的問題。
只要是腹部接受過手術的患者,不管是接受闌尾切除或是直腸癌切除手術,都有可能發生腸沾黏的情形,腸沾黏接受手術治療的適應症是完全阻塞造成患者腹痛腹脹無法進食,基本上是屬於急診手術,確實不應拖延。
不過您父親真的是腸沾黏嗎?如果真的是腸沾黏應該不會據您所說自術後三個月一直到現在都持續有症狀。
比較有可能的是腹內膿瘍造成腸道蠕動不良或是未造成完全阻塞的腸沾黏,如果是如此,則手術治療就不是唯一的選擇了,我要再次重申,是否需要手術,還是應該仰賴正確的診斷,否則以一個不確定的診斷為前提,恐怕很難給您實用的建議。


回覆日期:2007/08/22

彙整補充說明


手術後腸沾黏或扭結的現象在接受腹部手術的患者中確實是常見的,尤其是大腸直腸癌的病患。
腸沾黏是指腸道的不同部分因為手術後的癒合過程而互相黏連,這可能導致腸道的運動受到影響,甚至造成腸道阻塞。
這種情況的發生與手術的範圍、手術技術、患者的身體狀況等都有關聯。

在手術後,腸沾黏的症狀可能包括腹痛、腹脹、排便困難、嘔吐等。
如果出現這些症狀,特別是持續超過24小時沒有排氣或排便,應立即就醫。
對於腸沾黏的處理,通常會先採取保守治療,包括禁食、靜脈輸液、使用腸道刺激藥物等,這些措施可以幫助腸道恢復正常功能。
若症狀持續不改善,則可能需要進一步的手術介入。

至於再次手術後是否會再發生腸沾黏,這是有可能的。
腸沾黏的復發率並不低,且目前尚無有效的預防措施。
醫學界有一些研究提出使用某些藥物(如消脹藥、消化酶等)可能有助於降低復發的機率,但效果仍需進一步驗證。

如果您的父親目前出現了腹部脹氣和排氣的情況,這可能是腸道功能逐漸恢復的好兆頭。
然而,仍需密切觀察是否有其他不適症狀出現。
如果有持續的腹痛或其他不適,建議儘早就醫檢查。

關於手術的適應性,若您的父親身體虛弱且消瘦,手術的風險會相對增加。
在考慮是否進行手術時,醫生會評估患者的整體健康狀況,包括心肺功能、營養狀態等。
手術的成功率會受到多種因素影響,包括手術的複雜程度、患者的基礎健康狀況等。
因此,建議與主治醫師詳細討論,了解手術的必要性及風險,並尋求專業的意見。

最後,對於腸沾黏的患者,建議在術後保持良好的飲食習慣,少量多餐,選擇易消化的食物,並定期回診以便及早發現潛在的問題。
希望您的父親能夠早日康復,並在醫療團隊的協助下,獲得最佳的治療方案。

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