胃開刀後反覆發燒，該如何處理？-外科

::: 胃開刀後每況愈下，反覆發燒？-3？

醫生您好。

https://adoctor.tw/article/60104 &SortBy=&PageNo=1&PHPSESSID=0c46d1b29d660d871817ccd1ab69f04b

距離上次提問題已過了一個月，感謝您的回答。
家母依然在ICU內待了2.5個月，插管也插了2.5個月，發燒也是反反覆覆，有發燒也都是控制在37~38之間。

近來一星期，都在服用L-glutamine，感覺有些體力恢復，
但ICU醫師說，白蛋白指數稍降(2.2)，因為健保幾付3瓶已經再當初開刀就用完，建議我們自費注射白蛋白。

想請教是乳清蛋白跟白蛋白一樣的嗎？或是可以買乳清蛋白來代替白蛋白？還是有其他替代品？
(醫院白蛋白注射一天要兩瓶，建議要打3-7天，1瓶要價@1500元)

感謝您的耐心回覆。

takashi，30~39歲男性，詢問日期：2010/06/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
乳清蛋白是完全蛋白
含完整的胺基酸
可提供人體所需的胺基酸
易於吸收
但是印象中只能口服
不適合注射使用
白蛋白則是直接注射使用
不需要再經消化過程
身體利用更加直接
若是令慈已經可以進食
當然是經由進食方式取得蛋白質來源較好
白蛋白並沒有不好
問題是也不能天長地久的打下去
經濟負擔是一個問題
因長期禁食導致的腸道及肝臟退化是更大的問題
若是令慈基本狀況已穩定
我個人還是覺得經口進食較好

回覆日期：2010/06/29
資料來源：台灣e院 - ::: 胃開刀後每況愈下，反覆發燒？-3

彙整補充說明

您好，感謝您再次提出問題，並且對於您母親的情況表示關心。
從您所描述的情況來看，您的母親在ICU中待了2.5個月，並且經歷了反覆的發燒，這確實是一個複雜且令人擔憂的情況。
以下是針對您提問的詳細解答與建議。

首先，反覆發燒的原因可能有很多，尤其是在經歷過重大手術後，患者的免疫系統可能會受到影響。
手術後的發燒可能與以下幾個因素有關：
1. 感染：手術後，尤其是胃部手術，可能會有腹腔內的感染或膿瘍形成。
即使經過引流或抗生素治療，仍有可能存在潛在的感染源。
醫生可能需要定期檢查，確保沒有新的感染發生。

2. 藥物反應：長期使用抗生素有時會導致藥物熱，這是一種由於藥物引起的發燒反應。
若您母親正在接受抗生素治療，醫生可能需要評估是否需要更換藥物。

3. 其他併發症：如肺炎、尿道感染等，這些都是手術後常見的併發症，尤其是在長期臥床的患者中。

4. 免疫系統反應：手術後，身體的免疫系統可能會因為手術的創傷而反應過度，導致發燒。

關於您提到的白蛋白問題，白蛋白是一種重要的血漿蛋白，對於維持血液的膠體滲透壓及運輸多種物質有重要作用。
當白蛋白指數降低時，可能會影響到患者的營養狀況及免疫功能。
乳清蛋白則是從牛奶中提取的蛋白質，含有豐富的氨基酸，對於增強體力和免疫力有幫助，但它並不能替代白蛋白的功能，因為白蛋白是直接進入血液中發揮作用的。

如果醫生建議注射白蛋白，這是因為需要迅速提高血液中的白蛋白濃度，改善患者的營養狀況。
乳清蛋白則適合用於口服補充，並不適合用來替代白蛋白注射。
若經濟負擔較重，您可以詢問醫生是否有其他的替代方案，或是是否可以透過飲食來增加蛋白質的攝取。

此外，您提到的L-glutamine是一種氨基酸，對於促進腸道健康和免疫功能有幫助，若醫生認為這對您母親的恢復有益，則可以繼續使用。

最後，對於您母親的情況，建議您持續與主治醫師保持良好的溝通，並定期檢查她的狀況。
若發燒持續不退，或有其他異常症狀出現，應及時告知醫生，以便進行進一步的檢查與治療。
希望您母親能夠早日康復，並且在這段艱難的時期，您能夠保持信心，給予她最大的支持。