胃穿孔手術後的問題及疑慮-內科

胃穿孔手術，術後問題？

洪醫師您好，以下問題想與您諮詢，謝謝。
病況概述：
我生活作息正常，不菸不酒不熬夜，但前陣子可能因為鼻竇炎吃了兩個禮拜的藥(後來看藥單醫生沒開胃藥)，加上工作壓力太大，在11/12清晨劇烈胃痛，急診照了CT後判定可能是胃穿孔，11/12中午住院開刀，於11/19出院，共住院8天，穿孔位置是在十二指腸跟胃的交界處，約0.33公分，有化驗確定僅有發炎問題，腹部切口約10公分(應該是傳統手術方式)，目前恢復狀況都不錯，我也都有遵守正確的飲食跟生活作息，醫生給我開的藥只有保衛康治饋樂償溶膜衣錠(Pantoprazple 40mg) 共三個月份，早飯後吃一顆。

問題：
1. 我以前有胃部問題頂多是飯後脹氣，但我胃穿孔當天是在清晨的時候(約早上七點)，然而術後多日直至今天，每天在清晨左右的時候都還是會有些許胃痛，請問這樣是有甚麼問題嗎？為何如此的規律，有沒有甚麼需要特別注意或是需要回醫院檢查呢？

2. 12/5 早上我突然開始低燒37.8左右，一直到晚上六點變成38.5，後來我吃了一顆普拿疼睡到隔天早上就正常了，我三餐的飲食都還是有正常吃，但因為發燒不舒服所以有吃比較少一點(約少30%)，另外是我通常早飯後我都會上大號(從出院開始一直維持這個規律)，但12/5當天早上我沒上，一直到12/6晚上，也都沒有上大號(也都沒便意，但都一直有放屁)，請問這有沒有可能是腸胃沾黏的問題所導致的？或是有其他原因嗎？

3. 請問我可以吃鳳梨酵素或益生菌嗎？還有朋友送了一罐葡眾的衛傑膠囊，說是顧胃的，但我不太確定會不會與Pantoprazple 產生交互的問題，想請問能吃嗎？

4. 我有看Pantoprazple 這款藥的說明書，上面是寫最多吃8週，但醫生給我開三個月的藥，請問我吃三個月是OK的嗎？還是兩個月後我可以自己視情況停藥呢？

胡，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/06

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

1. 因為內分泌因素加上半夜比較安靜
確實大部分疼痛都會在半夜比較明顯
這是生理性現象如果有突然大痛才需要特別就醫

2. 是的開刀確實會造成腸道些許沾黏現象
不過如果有放屁代表仍舊能夠排氣

3. 這些不會與Pantoprazple 產生交互
不過這些藥物建議詢問您開刀醫師再使用

4. 3個月是OK的
至於是否適合停藥建議應該回診詢問開刀醫師
要經由身體整體狀況來判斷

謝謝您的提問

回覆日期：2022/12/06
資料來源：台灣e院 - 胃穿孔手術，術後問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的病況描述，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 術後的胃痛問題：您提到在清晨時會有些許胃痛，這可能與生理性因素有關。
術後的疼痛有時會因為身體的生理節律而有所不同，尤其是在早晨時，因為夜間空腹，胃酸分泌可能會增加，導致不適感加重。
建議您可以觀察疼痛的程度和持續時間，如果疼痛持續加劇或伴隨其他症狀（如嘔吐、發燒等），則應儘快回診檢查。

2. 發燒與排便問題：您在12/5出現低燒，這可能是術後感染的徵兆，尤其是您有過手術的歷史。
發燒後的排便問題，若您在術後有正常的排便習慣，但突然改變，可能與腸道的運動有關。
術後腸道可能會因為手術而出現沾黏或運動不良的情況，這會影響排便。
雖然您有放屁，但若持續無法排便，建議您回醫院檢查，以排除腸道沾黏或其他併發症的可能性。

3. 飲食補充品的使用：關於鳳梨酵素和益生菌，這些通常是安全的，但在術後初期，建議您先詢問主治醫師的意見，因為每位病人的情況不同，醫師會根據您的恢復狀況給予建議。
至於葡眾的衛傑膠囊，若是顧胃的產品，通常不會與Pantoprazole產生交互作用，但最好還是先諮詢醫師，確保安全。

4. Pantoprazole的使用：Pantoprazole是一種質子泵抑制劑，通常用於減少胃酸分泌，幫助胃部癒合。
醫生開三個月的藥物是基於您的病情考量，若您在使用過程中感覺良好，建議在兩個月後回診時與醫師討論是否需要繼續用藥或是調整劑量。
切勿自行停藥，因為這可能會影響到您的恢復。

總結來說，術後的恢復需要時間，並且每位病人的情況都可能有所不同。
若有任何不適或疑慮，及時與醫師溝通是非常重要的。
希望您能早日康復，並保持良好的生活作息與飲食習慣。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。