胃穿孔手術，術後問題？
洪醫師您好，以下問題想與您諮詢，謝謝。
病況概述：我生活作息正常，不菸不酒不熬夜，但前陣子可能因為鼻竇炎吃了兩個禮拜的藥(後來看藥單醫生沒開胃藥)，加上工作壓力太大，在11/12清晨劇烈胃痛，急診照了CT後判定可能是胃穿孔，11/12中午住院開刀，於11/19出院，共住院8天，穿孔位置是在十二指腸跟胃的交界處，約0.33公分，有化驗確定僅有發炎問題，腹部切口約10公分(應該是傳統手術方式)，目前恢復狀況都不錯，我也都有遵守正確的飲食跟生活作息，醫生給我開的藥只有保衛康治饋樂償溶膜衣錠(Pantoprazple 40mg) 共三個月份，早飯後吃一顆。
問題：1. 我以前有胃部問題頂多是飯後脹氣，但我胃穿孔當天是在清晨的時候(約早上七點)，然而術後多日直至今天，每天在清晨左右的時候都還是會有些許胃痛，請問這樣是有甚麼問題嗎？
為何如此的規律，有沒有甚麼需要特別注意或是需要回醫院檢查呢？
2. 12/5 早上我突然開始低燒37.8左右，一直到晚上六點變成38.5，後來我吃了一顆普拿疼睡到隔天早上就正常了，我三餐的飲食都還是有正常吃，但因為發燒不舒服所以有吃比較少一點(約少30%)，另外是我通常早飯後我都會上大號(從出院開始一直維持這個規律)，但12/5當天早上我沒上，一直到12/6晚上，也都沒有上大號(也都沒便意，但都一直有放屁)，請問這有沒有可能是腸胃沾黏的問題所導致的？
或是有其他原因嗎？
3. 請問我可以吃鳳梨酵素或益生菌嗎？
還有朋友送了一罐葡眾的衛傑膠囊，說是顧胃的，但我不太確定會不會與Pantoprazple 產生交互的問題，想請問能吃嗎？
4. 我有看Pantoprazple 這款藥的說明書，上面是寫最多吃8週，但醫生給我開三個月的藥，請問我吃三個月是OK的嗎？
還是兩個月後我可以自己視情況停藥呢？
胡，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/06
洪元斌 醫師回覆-內科
您好1. 因為內分泌因素 加上半夜比較安靜確實大部分疼痛都會在半夜比較明顯這是生理性現象 如果有突然大痛 才需要特別就醫2. 是的 開刀確實會造成腸道些許沾黏現象不過如果有放屁 代表仍舊能夠排氣3. 這些不會與Pantoprazple 產生交互不過這些藥物建議詢問您開刀醫師再使用4. 3個月是OK的至於是否適合停藥 建議應該回診詢問開刀醫師要經由身體整體狀況來判斷謝謝您的提問
回覆日期：2022/12/06
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供一些補充說明。
1. 術後清晨胃痛的問題：您提到術後每天清晨都有些許胃痛，這可能與生理性因素有關。
清晨時，胃部可能因為空腹時間過長而產生酸性物質，導致不適。
此外，術後的胃部可能仍在恢復中，對於食物的反應也會有所不同。
如果這種疼痛持續存在，建議您回診檢查，尤其是如果疼痛加劇或伴隨其他症狀（如嘔吐、發燒等），則需要及時就醫。
2. 低燒與排便問題：您在12/5出現低燒，這可能是術後感染或其他炎症反應的徵兆。
由於您提到當天未能正常排便，這可能與腸道功能恢復有關。
手術後，腸道可能會因為沾黏或其他原因而影響蠕動，導致排便不順。
雖然您有放屁，這表示腸道仍有氣體通過，但如果排便問題持續，建議您與醫生討論，可能需要進一步檢查腸道的狀況。
3. 飲食與補充品的問題：關於鳳梨酵素和益生菌，這些通常是安全的，但在術後恢復期間，建議您先詢問主治醫師。
至於葡眾的衛傑膠囊，因為其成分可能會影響胃酸的分泌，建議在使用前與醫生確認，確保不會與您正在服用的Pantoprazole產生交互作用。
4. Pantoprazole的使用時間：Pantoprazole是一種質子泵抑制劑，通常用於減少胃酸分泌，幫助胃部癒合。
雖然說明書上建議最多使用8週，但在某些情況下，醫生可能會根據患者的具體情況延長使用時間。
您可以在兩個月後回診時，根據身體的恢復狀況與醫生討論是否需要繼續用藥或調整劑量。
總結來說，術後的恢復過程中，定期回診和與醫生的溝通非常重要。
若有任何異常症狀，應及時就醫，確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望您能早日完全康復，並恢復正常的生活作息。
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