十二指腸穿孔術後疼痛及併發症-肝膽腸胃科

十二指腸穿孔術前術後疼痛不已？

想請教醫師，我哥哥他胃潰瘍，十二指腸潰瘍，十二指腸穿孔，因為浸泡超過24h，所以頗腹手術縫合(①問題一，有必要做到剖腹嗎？)，接下來的術後修復，從4/13中午開始痛，遇到爛醫院照胃鏡還不知道穿孔，4/14下午，持續疼痛到背全身，趕緊再去掛急診，才發現是穿孔，一直到今天4/18他的腹部沒有停止疼痛過，還新增開刀的疼痛，(②問題二，這樣子持續的疼痛正常嗎？)，並且會脹氣(我懷疑是沾粘)，不斷的腹瀉，看他痛苦的表情，已經這麼多天，實在不知道要不要轉診，是不是有其他沒有檢查到的問題，拜託醫師給我建議，救救哥哥吧

艾薩克，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/18

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
（１）穿孔的治療就是須要手術修補。
（２）術後會有手術傷口痛疼的問題，應該告知主治醫師並討論，是否有必要增加術後疼痛藥物的劑量，或是有其它原因。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/04/18
資料來源：台灣e院 - 十二指腸穿孔術前術後疼痛不已

彙整補充說明

您好，針對您哥哥的情況，我會盡量詳細解釋並提供一些建議。

首先，關於您提到的「十二指腸穿孔」的情況，這是一個非常嚴重的醫療緊急狀況。
當十二指腸發生穿孔時，腸道內容物會進入腹腔，可能導致腹膜炎，這是一種危及生命的狀態。
由於您提到的情況是因為潰瘍導致的穿孔，且浸泡時間超過24小時，這樣的情況下，進行剖腹手術是必要的。
手術的目的是修補穿孔並清理腹腔內的污染物，以防止進一步的併發症。

接下來，針對您提到的術後疼痛問題。
術後疼痛是正常的，尤其是在進行了大手術後，腹部的手術傷口會引起疼痛感。
這種疼痛通常會隨著時間逐漸減輕，但如果疼痛持續不斷，且伴隨著其他症狀如腹脹、腹瀉等，則需要特別注意。
持續的疼痛可能是由於以下幾個原因：
1. 術後併發症：如腹膜炎、腸道沾黏或感染等，這些都可能導致持續的腹痛。

2. 腸道功能恢復不良：手術後腸道的蠕動可能會受到影響，導致脹氣和腹瀉。

3. 疼痛管理不足：如果術後疼痛控制不佳，可能需要調整止痛藥物的劑量或種類。

在這種情況下，建議您及時與主治醫師溝通，告知他們您哥哥的症狀和疼痛情況，必要時可以考慮轉診至專科醫院進行進一步檢查，例如腹部超音波或CT掃描，以排除其他潛在的併發症。

此外，對於您提到的脹氣和腹瀉，這可能與腸道的功能恢復有關。
術後腸道可能會因為手術的影響而出現暫時性的功能障礙，這是常見的情況。
若腹瀉持續且伴隨著腹痛，則需要進一步檢查以確定是否有感染或其他問題。

最後，對於轉診的問題，如果您哥哥的症狀持續不改善，或出現新的症狀（如發燒、劇烈腹痛等），建議儘快尋求專業醫療意見。
醫療團隊能夠根據具體情況進行評估，並提供適當的治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您哥哥早日康復！