我女兒是不是又要「幫助」？
我的女兒是重鬱症患者伴隨其他精神問題。
已經住院三次但每次好像都因為住院時間限制治療還沒有完成告一個小段落就出院了最近她又有強烈的自傷及自殺的行動及想法她表示不想再吃藥不想再回診，不想再接受任何的治療最近有一天我下班回家，看見她從不知到哪裡翻找出的刀子手腕上都是血跡，正拿著刀子抵著自己的心臟當時我嚇哭了，只是不斷請求她放下刀子直到她恢復一點點理智才放下刀子不再抵著心臟（依然緊握手中不肯放下）好不容易我想帶她到房間擦藥，她依然不情不願的不想放下刀子不斷嚷著：「這是我的，你不可以拿走！」我只好向她保證我不會拿走，她這才緩緩的放下刀子跟我進去房間這幾天又發現她用不同的東西傷害自己她說要見血才能冷靜下來才能夠心不要那麼痛她說要殺死自己而因為我一直說她死了我也不會活下去最近醫生告訴我，我女兒說如果需要的時候她會殺了我再自殺，因為我也一直阻止她她也有時沒時的向我要刀子說我騙她我真的很為難，她一直說我騙她但我也不可能真的在再把刀子給她1.請問我該怎麼做?我知道我的孩子不想住院，但是她卻需要住院能提供的安全與醫療幫助她自己也知道（醫生則完全沒有提到）可是最近跟醫生談完她的情況又更糟了她不想再接受任何治療。
她一直重複（我聽得出來她有在猶豫，可是真的碰上她又完全不肯配合）2.她這樣需要動用到「強制就醫」嗎？
她是不是又要需要住院了？
我們心裡很難接受這件事3.跟其他病患在一起不會相互影響嗎？
會不會讓她的情況變得更糟？
4.如果住院時限到了是不是又會重複一樣的情況？
回家＝等下一次住院至少在家的時候我可以怎麼幫助她？
她最近壓力很大因為要準備補考和交作業常常強逼自己坐在電腦前面，卻什麼事也做不了5.請問住院是不是不好？
還是我們有不正確的觀念？
我們不能接受她一再的住院，好像是她想要的一樣6.萬一我的孩子真的「想要」住院呢？
她是不是有什麼問題？
我的孩子其實自己也知道自己這樣下去會對別人造成危險所以她最近自殺的準備行動頻繁她說無論如何都不想傷到我們所以要自己趕快離開我不想失去我的女兒請問我應該怎麼辦？
跟醫生好好聊聊？
我女兒連醫生都不想看了.....內容繁多不好意思請儘快回覆謝謝擔憂的母親
為難的母親，40~49歲女性，詢問日期：2010/08/03
丁碩彥 醫師回覆-精神科
您好如來信中所言顯示，您女兒有憂鬱症病史，最近的情緒狀況不太穩定，自殺準備頻繁，加上過去有自傷的行為，確實是處於自殺的高風險狀態。
目前專業的介入應該是一定要的，目的是危機處理，然後嘗試與一位您女兒能夠接受的治療者建立穩定的治療關係。
您可以跟她談談她過去住院及門診治療的經驗，哪位醫師或者專業人員讓您女兒的印象，比較有正面的感覺，我們就去找那位醫療人員求助，這樣您女兒比較會願意繼續就醫。
長期而言，與一位她信任的治療者建立穩定的治療關係，是您女兒邁向康復之路的重要基礎。
類似您女兒狀況的個案其實並不少見，他們確實也比較敏感，容易因為外在環境變化而跟著起起伏伏。
到底需不需要住院治療，我們通常會依幾個標準來看，首先是自傷傷人之情形出現，另外是拒絕接受治療導致精神症狀逐步惡化。
住院有好處也有缺點，最大的優點是保護個案免於受傷或者傷人，另外就是確立藥物與心理治療的完整提供。
我的經驗還有一點，就是可以在住院中與醫療人員建立良好的治療關係以及增進對自己疾病的認識的病識感。
住院的缺點主要是沒有隱私及不方便，以及與終日相處的病友間難免有摩擦。
幸好的是，精神疾病不會傳染，也不會受別人疾病的影響。
住院多少是會讓病情有所改善，或者起碼可以解決一些問題，不然這個制度應該不會繼續存在地球上。
我的經驗還有就是，陷於自傷或者自殺風險困境的人，對於怎麼樣對他們是最好的抉擇，常常也是舉棋不定，甚至根本已經不太理性了。
我建議您可以說服她去醫院看門診或者情況緊急的話去急診，由醫院的醫師判斷她到底需要何種程度的幫忙。
是否需要強制住院，醫院的醫師會給您建議。
身為這類個案的家屬，我們要如何自處？
天下父母心，您的整個心必然隨著女兒狀況的變化而跟著起伏，這是人之常情，也是您不可能放的下的負擔。
我建議您偶而可以跳脫當下的情緒混沌，看的稍長遠一點，保持適度的樂觀，回想一下我們過去人生發生過的種種情況，有的事情會由好變壞，當然也就可能由壞變好。
碰到危機，我們就認真的去面對與處理，但是情緒不必然要跟著一起悲傷、憤怒或者焦慮。
跟著她一起笑一起哭，並不是同理心或者是愛的真諦。
孩子如果像在暴風雨夜失去方向的一艘船，我們應該是那個堅定航向燈塔的那個舵手。
如果我們越冷靜沉著，我們的孩子也會跟著越快穩定下來。
祝福您及您的孩子早日走出陰霾，恢復平靜的日子。
丁碩彥醫師敬上
回覆日期：2010/08/03
彙整補充說明
親愛的母親您好，
首先，我非常理解您目前面對的困境與焦慮。
您的女兒正處於一個非常危險的狀態，這不僅影響她的身心健康，也讓您感到無助與擔憂。
以下是針對您提出的問題的一些建議與看法，希望能對您有所幫助。
1. 如何處理女兒的自傷行為與拒醫情況：
您的女兒目前顯示出強烈的自傷行為和自殺意念，這是非常嚴重的情況。
首先，您需要確保她的安全，這可能意味著需要尋求專業的幫助。
儘管她不願意接受治療，但在這種情況下，您可能需要考慮強制就醫。
強制就醫的決定通常是基於她的安全考量，特別是當她有自殺的具體計畫或行為時。
您可以與醫療專業人員討論她的情況，尋求他們的建議。
2. 強制就醫的必要性：
如果您的女兒持續表現出自傷行為，並且拒絕接受治療，這可能是強制就醫的理由。
醫生會根據她的情況來評估是否需要住院。
住院可以提供一個安全的環境，讓她遠離可能的傷害，同時接受必要的治療。
3. 住院的影響：
您擔心住院會讓她的情況變得更糟，這是可以理解的。
住院的確可能會讓她接觸到其他病患，但精神疾病本身並不會傳染。
住院的目的是為了提供安全與專業的治療，幫助她穩定情緒，並學習更健康的應對方式。
4. 住院後的情況：
住院的時間限制確實是一個挑戰，許多患者在出院後可能會面臨相似的問題。
這需要醫療團隊與家屬的共同努力，制定出院後的支持計畫，包括持續的門診治療、心理諮詢等。
5. 住院的觀念：
住院並不一定是不好的選擇，尤其是在危機情況下。
它可以提供必要的支持與治療，幫助患者度過最困難的時期。
您可能需要重新評估對住院的看法，並理解這是為了女兒的健康與安全。
6. 女兒的需求：
如果您的女兒表達出希望住院的想法，這可能是她內心深處對於安全感的渴望。
她可能在尋求一個可以讓她感到安全的環境。
這並不意味著她有問題，而是她在面對壓力與痛苦時，可能需要更多的支持。
在這個過程中，與醫生的溝通非常重要。
您可以嘗試與醫生進行深入的對話，表達您的擔憂與女兒的狀況，並尋求他們的專業建議。
您也可以考慮尋找心理諮詢師，幫助您和女兒一起面對這些挑戰。
最後，請記得，您並不孤單，許多家庭都在面對類似的挑戰。
尋求支持，無論是來自專業人士還是支持團體，都是非常重要的。
希望您的女兒能夠早日找到平靜，並且您也能夠獲得所需的支持與力量。
祝福您和您的女兒早日走出困境，恢復健康的生活。
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