B肝帶原肝且肝功能異常？
醫師您好
我是垂直感染的B肝帶原者
所以從小每年就有在追蹤肝功能,一直都很正常
今年5/20 AST:43 ALT:91
8/20 AST:97 ALT:213
HBs 和HBe 抗原是positive
請問如要接受口服抗病毒藥治療
何者為優先考量?
謝謝
小群，20~29歲男性，詢問日期：2010/09/01
孫宜禎 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 臺大醫院新竹分院 肝膽腸胃科 主治醫師
小群您好:
此問題可至腸胃肝膽門診由醫師為您實際評估再做建議。
謝謝!
回覆日期：2010/09/01
資料來源：台灣e院 - B肝帶原肝且肝功能異常
彙整補充說明
在選擇口服抗病毒藥物治療方案時，對於垂直感染的B型肝炎帶原者，醫師會考量多個因素，包括肝功能指標、病毒量、肝臟纖維化程度、病人的年齡、性別、合併症以及個人的生活方式等。
根據您提供的資訊，您目前的肝功能指標（AST和ALT）有上升的趨勢，且HBsAg和HBeAg均為陽性，這顯示您可能處於慢性活動性肝炎的狀態。
首先，根據肝功能指標的變化，ALT的升高通常是肝臟發炎的指標，這可能意味著肝臟受到損傷或有活動性炎症。
一般來說，當ALT持續高於正常範圍，且伴隨有HBV DNA（病毒量）檢測結果時，醫師會考慮開始抗病毒治療。
根據目前的指引，當ALT持續升高且HBV DNA高於一定水平時，通常建議開始治療。
其次，您提到的AST和ALT數值在最近的檢查中有明顯上升，這可能表示肝臟的狀況正在惡化。
根據國際指引，對於有活動性肝炎的患者，尤其是當ALT持續高於正常範圍時，應考慮使用抗病毒藥物來控制病毒複製，減少肝臟損傷的風險。
在選擇具體的抗病毒藥物時，常見的選擇包括恩替卡韋（Entecavir）和替諾福韋（Tenofovir）。
這兩種藥物在臨床上被廣泛使用，且具有良好的療效和安全性。
恩替卡韋是一種核苷類逆轉錄酶抑制劑，對於HBV的抑制效果良好，且耐藥性低。
替諾福韋則是另一種有效的抗病毒藥物，對於高病毒量的患者特別有效，且對於肝臟的保護作用也相對較好。
此外，考量到您是垂直感染的B肝帶原者，這意味著您可能在未來的生活中面臨傳染給他人的風險，因此及早治療不僅有助於保護您的肝臟健康，也能降低傳染給他人的機會。
最後，建議您與專業的肝病醫師進行詳細的討論，根據您的具體情況，醫師會為您制定個性化的治療方案。
定期的肝功能檢查和病毒量監測也是非常重要的，這樣可以隨時調整治療方案，確保治療的有效性和安全性。
希望您能夠早日獲得適合的治療，保持健康。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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