經直腸攝護腺超音波檢查的檢驗準確度及與PSA升高的關係-泌尿科

關於經直腸攝護腺超音波檢查？

醫生您好，
不好意思想再請問一下，經直腸攝護腺超音波檢查的檢驗準確度高嗎？
我之前曾經有在萬芳醫院作過經直腸攝護腺超音波檢查，醫生說我攝護腺裡面有一些鈣化點，可能是曾經發炎過所造成，但是超音波看起來沒有惡性腫瘤，因此判斷也是攝護腺發炎。
請問這樣可以確認不是攝護腺癌所造成的PSA升高嗎？會不會有經直腸攝護腺超音波檢查無法判斷出來的惡性腫瘤呢？
另外想再請問一個問題，因為我本身曾經有尿路結石的問題，不知道這類的尿路結石問題或者是其他泌尿道的疾病或發炎等會不會引起PSA升高呢？還是只會受到攝護腺的影響？
謝謝！

受PSA值過高困擾的人，30~39歲男性，詢問日期：2010/09/20

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

所有的檢查，都只是參考，沒有絕對的。對於大多數人而言，可以用來作為參考值。但是不一定適用於個人。
換句話說，大多數的人，PSA值都介於0-4之間是良性的。但是有的人雖然大於4.0，也是良性的。相對的，也有惡性腫瘤的病人，PSA也小於4.0。

經直腸超音波檢查，是比一般的超音波準確。但也不是絕對的。有些惡性腫瘤，超音波下與正常的前列腺完全相同，無法區別。

回覆日期：2010/09/20
資料來源：台灣e院 - 關於經直腸攝護腺超音波檢查

彙整補充說明

經直腸攝護腺超音波檢查（TRUS）是一種常用的檢查方法，主要用於評估攝護腺的結構和形態。
這項檢查的準確度相對較高，尤其是在檢測攝護腺腫瘤和其他病變方面，但仍然不是絕對的。
TRUS能夠提供攝護腺的影像，幫助醫生判斷是否存在腫瘤、鈣化點或其他異常情況。
然而，某些早期或小型的惡性腫瘤可能在超音波下無法被清楚辨識，這意味著即使超音波檢查結果正常，也不能完全排除攝護腺癌的可能性。

在您的情況中，醫生提到的鈣化點可能是由於過去的發炎所造成，這是相對常見的現象。
鈣化點本身並不一定代表惡性病變，但它們可能與攝護腺的慢性炎症有關。
至於PSA（前列腺特異抗原）升高的原因，除了攝護腺癌外，攝護腺炎、良性前列腺肥大、甚至是近期的性行為、便秘等因素都可能導致PSA值上升。
因此，單憑PSA的數值來判斷是否有癌症是不夠的，必須結合其他檢查結果進行綜合評估。

至於尿路結石或其他泌尿道疾病是否會影響PSA值，答案是肯定的。
尿路結石、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統的問題都可能導致PSA升高。
這是因為這些狀況可能引起攝護腺的刺激或發炎反應，進而影響PSA的分泌。
因此，若您有尿路結石的病史，這也可能是您PSA升高的原因之一。

在進一步的檢查方面，如果您對攝護腺癌的風險仍有疑慮，建議可以考慮進行攝護腺切片檢查。
這是一種更具侵入性的檢查方法，但能提供更確切的診斷結果。
此外，定期追蹤PSA值的變化也是非常重要的，因為PSA的變化趨勢比單一數值更具參考價值。

總結來說，經直腸攝護腺超音波檢查是一項重要的檢查工具，但其準確度並非百分之百，特別是在早期癌症的檢測上。
PSA的升高可能由多種因素引起，包括攝護腺的炎症或其他泌尿道疾病，因此需要綜合考量各項檢查結果，並在醫生的指導下進行後續的檢查與追蹤。
若有任何疑慮，建議與泌尿科醫師進一步討論，尋求專業的建議與治療方案。