瞭解梅尼爾氏症:症狀、檢查與治療方式-耳鼻喉科

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梅尼爾氏症??


何謂梅尼爾氏症?暈眩與貧血與其有關嗎?要如何檢查及治療?補充維他命B1可改善嗎?謝謝!



jacky,30~39歲男性,詢問日期:2010/10/19

葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科


敬覆:Q1:何謂梅尼爾氏症?A1:簡單地說,有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮這個疾病,著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「7points disease」,因為它有下列特性:1) 嚴重的眩暈:彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久,以第一次發作時最厲害。
2)自發性的眩暈:不須任何誘因,有可突然間就發作了。
3) 重覆性的眩暈:美尼爾氏症的病患往往反覆地發作,極少就只發作這麼一次的。
4)可回復性的眩暈:即在發作與發作之間有完全正常的時候,不會持續數天眩暈。
5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈:美尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性,在急性發作時耳鳴得很厲害,而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
6)聽力障礙常表現在低頻處。
7)會有「複響現象」,病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音,在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷,所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。
病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重聽,它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩暈症」般只有短短幾秒鐘,也不會像「前庭神經炎」長達數日之久。
大部份的病患約經歷
3、4 小時的眩暈後會逐漸緩解,但幾個禮拜後又再發作。
門診常可見很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈,到後來聽力漸漸變差,終日耳鳴至今。
此病多發生於 20 至 40 歲間,且有母系遺傳。
病因為內耳的內淋巴水腫,所以會有耳脹感。
治療以內科藥物為主,包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。
如果每一個月發作一次則至少治療四個月,每二個月發作一次則至少治療五個月,也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。
若服藥治療無效或病患無法接受長期服藥者,可接受內淋巴減壓手術。
Q2:暈眩與貧血與其有關嗎?A2:與貧血無關。
Q3:補充維他命B1可改善嗎?A3:無法改善。
通常經由門診檢查。
新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉



回覆日期:2010/10/19

彙整補充說明


梅尼爾氏症(Meniere's disease)是一種影響內耳的疾病,主要特徵為反覆發作的眩暈、耳鳴、聽力障礙及耳壓感。
這些症狀通常是由內耳的內淋巴水腫引起的,這種水腫會影響耳朵的平衡和聽力功能。
梅尼爾氏症的發作通常是突發性的,且每次發作的持續時間可長達數小時,患者在發作期間可能會感到極度不適,甚至無法正常行動。


梅尼爾氏症的症狀
梅尼爾氏症的主要症狀包括:
1. 眩暈:患者會感到強烈的旋轉感,這種眩暈通常是自發性的,並且不需要任何外部誘因。

2. 耳鳴:患者常常會聽到耳朵裡有嗡嗡聲或其他聲音,這種耳鳴可能在發作期間加劇。

3. 聽力障礙:聽力的變化通常是起伏性的,尤其是在低頻音域,患者可能會感到聽力下降。

4. 耳壓感:患者可能會感到耳朵裡有壓迫感或悶塞感。


梅尼爾氏症與貧血的關聯
梅尼爾氏症與貧血並沒有直接的關聯。
雖然貧血可能會導致頭暈或疲倦,但梅尼爾氏症的眩暈主要是由內耳的問題引起的。
因此,若您有眩暈的症狀,建議尋求耳鼻喉科醫師的專業診斷,而不是僅僅依賴貧血的檢查結果。


檢查方法
確診梅尼爾氏症通常需要進行以下幾種檢查:
1. 聽力檢查:這是評估聽力功能的重要方法,通常會發現低頻聽力下降。

2. 平衡功能測試:這些測試可以評估內耳的平衡功能。

3. 影像學檢查:如必要,醫生可能會建議進行MRI或CT掃描,以排除其他可能引起眩暈的疾病。


治療方式
梅尼爾氏症的治療主要以藥物為主,常見的藥物包括:
- 神經機能賦活劑:如美克洛嗪(Meclizine),可幫助減輕眩暈。

- 利尿劑:幫助減少內耳的液體積聚。

- 輕微鎮定劑:在發作期間可用來緩解症狀。

若藥物治療無效,且症狀嚴重影響生活品質,可能需要考慮手術選項,如內淋巴減壓手術。


維他命B1的補充
關於補充維他命B1是否能改善梅尼爾氏症的症狀,目前並沒有足夠的科學證據支持這一說法。
維他命B1對於神經系統的健康是重要的,但對於梅尼爾氏症的直接療效尚未被證實。
因此,若您考慮補充任何維他命或營養補充品,建議先諮詢醫師的意見。

總之,梅尼爾氏症是一種複雜的疾病,若有相關症狀,應儘早就醫,並依據專業醫師的建議進行檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解梅尼爾氏症及其相關問題。

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