瞭解梅尼爾氏症：症狀、檢查與治療方式-耳鼻喉科

梅尼爾氏症?？

何謂梅尼爾氏症?
暈眩與貧血與其有關嗎?
要如何檢查及治療?
補充維他命B1可改善嗎?
謝謝!

jacky，30~39歲男性，詢問日期：2010/10/19

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

敬覆:
Q1:何謂梅尼爾氏症?
A1:簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考
慮這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「7
points disease」，因為它有下列特性：
1) 嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時
之久，以第一次發作時最厲害。
2)自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作了。
3) 重覆性的眩暈：美尼爾氏症的病患往往反覆地發作
，極少就只發作這麼一次的。
4)可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的
時候，不會持續數天眩暈。
5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈：美尼爾氏症病患的聽力常呈
起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時
會覺得聽到不同頻率的聲音。

6)聽力障礙常表現在低頻處。
7)會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，
在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷
，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。病患
常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重
聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩
暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎」長達
數日之久。大部份的病患約經歷 3、4 小時的眩暈後會逐
漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。門診常可見很多老人家
主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後來聽力漸漸變
差，終日耳鳴至今。此病多發生於 20 至 40 歲間，且有母
系遺傳。病因為內耳的內淋巴水腫，所以會有耳脹感。

治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循
環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。如果每一個月發作一
次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五個
月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。若服藥治
療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴減壓手
術。
Q2:暈眩與貧血與其有關嗎?
A2:與貧血無關。
Q3:補充維他命B1可改善嗎?
A3:無法改善。
通常經由門診檢查。
新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉

回覆日期：2010/10/19
資料來源：台灣e院 - 梅尼爾氏症?

彙整補充說明

梅尼爾氏症（Meniere's disease）是一種影響內耳的疾病，主要特徵包括反覆發作的眩暈、耳鳴、耳壓感以及聽力障礙。
這種疾病的發作通常是突發性的，且每次發作的持續時間可以從幾分鐘到幾小時不等，患者在發作期間可能會感到極度不適，甚至伴隨嘔吐。
梅尼爾氏症的發病原因尚不完全明瞭，但普遍認為與內耳的內淋巴水腫有關，這可能導致內耳壓力的變化，進而影響聽覺和平衡功能。

關於暈眩與貧血的關聯，梅尼爾氏症的症狀與貧血並無直接關係。
貧血主要是由於血液中紅血球或血紅素的不足，可能導致頭暈或疲倦，但這與梅尼爾氏症的內耳問題不同。
因此，若出現暈眩症狀，應尋求專業醫療評估，以確定是否為梅尼爾氏症或其他原因所致。

在診斷梅尼爾氏症時，醫生通常會進行詳細的病史詢問和理學檢查，並可能要求進行聽力測試來評估聽力的波動性。
由於目前尚無特定的實驗室檢查可以確診梅尼爾氏症，醫生會根據患者的症狀和檢查結果進行綜合判斷。
腦幹檢查（如ABR）主要是用來排除其他可能引起眩暈的疾病，而不是直接用來診斷梅尼爾氏症。

治療方面，梅尼爾氏症的管理通常以藥物治療為主，包括使用神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑等，這些藥物可以幫助減輕症狀並改善患者的生活品質。
若藥物治療無效，且患者的症狀嚴重影響生活，則可能考慮進行手術，如內淋巴減壓手術，以減少內耳的壓力。

至於補充維他命B1是否能改善梅尼爾氏症的症狀，目前的醫學研究並未顯示維他命B1對梅尼爾氏症有明顯的療效。
雖然維他命B群對神經系統的健康有一定的支持作用，但對於梅尼爾氏症的治療，仍需依賴專業醫師的指導和適當的藥物治療。

總結來說，梅尼爾氏症是一種複雜的內耳疾病，患者在面對這種疾病時，應該積極尋求耳鼻喉科醫師的專業意見，並根據醫師的建議進行適當的檢查與治療，以改善生活品質並減少症狀的發作。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -