走路時頭暈：神經內科診斷與治療建議-神經內科

彙整補充說明

您好！針對您提到的走路時頭暈的問題，這是一個相對常見的症狀，可能涉及多種因素。
根據您的描述，您在走路或動作稍大時會感到頭暈，但在靜止狀態下（如坐著或躺著）則不會有這種感覺，這可能與您的血壓、頸部緊繃、以及其他生理因素有關。

首先，您提到的血壓數值在138/90 mmHg，這已經屬於輕度高血壓的範疇。
高血壓可能會導致血管的緊張度增加，進而影響到腦部的血流供應，特別是在活動時，可能會引發暈眩的感覺。
您在服用中藥後血壓有所改善，這是正面的進展，但仍需持續監測血壓，並考慮是否需要進一步的藥物治療來控制血壓。

其次，您提到脖子有一點緊，這可能與頸部肌肉的緊張有關。
長時間的姿勢不良（例如駝背）可能導致頸部肌肉的緊繃，進而影響到血液循環，造成頭暈的感覺。
建議您可以考慮進行一些頸部的伸展運動，並注意保持良好的坐姿和站姿，這樣有助於減輕頸部的緊張感。

另外，您提到的頭暈並不伴隨耳鳴，這在某種程度上可以排除內耳問題（如梅尼爾氏症或耳石症等）。
不過，若有其他伴隨症狀如視力模糊、肢體無力或語言不清等，則需立即就醫檢查，以排除更嚴重的神經系統問題。

在治療方面，除了控制血壓和改善頸部緊張外，您也可以考慮進行前庭平衡訓練，這對於改善因內耳功能不全所引起的暈眩有一定的幫助。
這類訓練可以透過專業的物理治療師進行指導，幫助您增強平衡感和穩定性。

最後，建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀變化，必要時可以進一步進行神經內科的檢查，以確保沒有潛在的神經系統疾病。
保持良好的生活習慣，適度運動、均衡飲食、充足的睡眠，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。