腦出血後出現腦積水,該如何處理?-神經外科

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腦積水1公分嚴重嗎?須要開刀嗎??


張醫師你好:我的小Baby在3個半月大的時候不明原因腦出血(無外傷亦無用力搖愰),出血當天有做斷層掃瞄,醫院是說出血量不多,位置在腦右側及腦後延至中間的部分,但8小時後因血紅素下降太多,懷疑還在出血,輸血了100CC,第3天做超音波掃瞄,醫院判斷沒有再出血的情形,但有腦積水0.5公分,可能是血塊阻塞了腦組職液的吸收,當時是先用藥物控制腦壓,不建議開刀處理,14天後出院,這中間沒再做過超音波檢查,第21天回門診,做了超音波檢查後,發水腦積水已達1公分,醫院是認為可能在出院前就已經到1公分了,只是當初沒做超音波檢查,無法確定,現在是建議1個月後再檢查,目前只有吃抗痙攣的藥,想請問張醫師,腦積水1公分算嚴重嗎?腦出血的血塊一般多久才會被吸收掉?腦積水的情形會消失嗎?積水到多少要開刀呢?謝謝。



ken,30~39歲男性,詢問日期:2010/11/29

張源驛 醫師回覆-神經外科


Dear Ken :您好,無法確定您所說的腦積水為水腦症或慢性硬膜下積水,一般血塊如果量多的話,通當需一個月以上時間吸收,腦積水的情況無法預期是否會消失,如果是硬膜下積水的話,需看有無合併神經症狀來決定是否開刀,一般在成人而言硬膜積水超過1公分自行吸收的可能性較低,故如超過1公分且伴隨神經缺損症狀的話,會比較建議開刀處理,不論如何,請和您原來的醫師詳盡討論為宜。
祝平安健康衛生署桃園醫院神經外科主治醫師 張源驛敬復



回覆日期:2010/11/29

彙整補充說明


腦出血後出現腦積水的情況,確實是一個需要謹慎處理的醫療問題。
首先,腦積水(Hydrocephalus)是指腦脊髓液在腦室系統內異常積聚,可能導致腦壓升高,進而影響腦部功能。
根據您所描述的情況,小Baby在腦出血後出現腦積水,這可能是由於出血後形成的血塊阻塞了腦脊髓液的正常流動與吸收所致。

對於您提出的幾個問題,以下是詳細的解釋與建議:
1. 腦積水1公分算嚴重嗎?

腦積水的嚴重程度不僅取決於其大小,還取決於是否伴隨有臨床症狀。
一般來說,1公分的腦積水在某些情況下可能不算特別嚴重,但如果伴隨有頭痛、嘔吐、視力模糊、意識改變等症狀,則需要更為關注。
對於嬰兒來說,腦積水的影響可能會更大,因此定期的超音波檢查是必要的。

2. 腦出血的血塊一般多久才會被吸收掉?

血塊的吸收時間因人而異,通常小的血塊可能在幾天到幾週內被吸收,而較大的血塊則可能需要數週甚至數月的時間。
這取決於血塊的大小、位置以及個體的生理狀況。
醫生會根據影像學檢查的結果來評估血塊的變化。

3. 腦積水的情形會消失嗎?

腦積水的情況是否會消失,取決於其成因。
如果是由於出血後的血塊造成的,隨著血塊的吸收,腦積水的情況有可能會改善。
然而,這並不是一定的,因為有些情況下,腦積水可能會持續存在,甚至惡化。
因此,持續的監測是非常重要的。

4. 積水到多少要開刀呢?

開刀的指標通常取決於腦積水的大小、腦壓的變化以及是否出現神經功能的損害。
一般來說,如果腦積水超過1公分且伴隨有臨床症狀,醫生可能會考慮進行手術。
具體的決策應由專業的神經外科醫師根據影像學檢查和臨床表現來做出。

總結來說,腦出血後出現腦積水的處理需要密切的醫療監測和專業的醫療建議。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,定期進行超音波檢查,並根據檢查結果及時調整治療方案。
若有任何異常情況,應立即就醫,以確保小Baby的健康與安全。
希望您的小Baby能夠早日康復!

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張峻瑋 醫師回覆-神經外科
依照你的描述,目前看來沒有太好的方法!!

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