反覆性頭暈:梅尼爾氏症治療進展?-耳鼻喉科

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反覆性頭暈?


於3-4個月前突發性的嚴重頭暈及嘔吐不適,至教學醫院求診,做了腦部電腦斷層,醫師評估後為正常,因陸續發作所以持續於耳鼻喉科門診及神經內科門診求診,也做了聽力檢查,平衡測驗,甚至轉至心臟內科做腦波檢查,除了聽力檢查有聽力障礙外,其餘檢查結果都正常,持續的口服藥治療,但近兩週以來症狀持續出現,之前約一個星期發作2-3天,現約一個星期發作4-5天,持續在門診追蹤治療,診斷為梅尼爾氏症,但已持續治療好幾個月了,為何症狀越嚴重??是天氣因素嗎??是否有其他治療獲改善的方向???



梁小姐,20~29歲女性,詢問日期:2010/12/09

許家禎 醫師回覆-耳鼻喉科


眩暈症的患者,原因很多,一般多需要經過神經學檢查才能確診,若以您說的梅尼爾氏症,服藥後多半會改善,但是如您來信說明,持續頭暈,而且症狀從一週二到三次到幾乎天天暈,建議應該進一步查明原因,或者,需要住院檢查和治療,門診當中有許多這一類的病人,醫師小心辨別病症,多半可以找到原因,讓病況緩解。
建議您應該到有完善設備的醫院進行進一步的檢查。



回覆日期:2010/12/09

彙整補充說明


梅尼爾氏症(Meniere's disease)是一種影響內耳的疾病,主要特徵包括反覆性的眩暈、耳鳴、聽力障礙及耳部壓迫感。
這種疾病的發作通常是突發性的,且每次發作的持續時間可能從幾分鐘到幾小時不等。
根據您的描述,您在過去幾個月中經歷了反覆的頭暈和嘔吐,並且在多次檢查後被診斷為梅尼爾氏症,這樣的情況確實讓人感到困擾。

首先,梅尼爾氏症的病因目前尚不完全明瞭,但普遍認為與內耳的內淋巴液積聚有關。
這種液體的異常積聚可能導致內耳壓力的變化,進而引發眩暈和聽力問題。
雖然梅尼爾氏症的治療方法多樣,但目前尚無根治的方法,主要是透過藥物、生活方式的調整及在某些情況下進行手術來控制症狀。

在藥物治療方面,常見的藥物包括利尿劑、抗暈藥(如diphenidol和Flunarizine)以及類固醇等。
這些藥物的目的是減少內耳的液體積聚,從而減輕眩暈的發作頻率和強度。
如果您在服用藥物後症狀仍然惡化,建議您與主治醫師進一步討論,可能需要調整藥物劑量或更換藥物。

除了藥物治療,生活方式的調整也是非常重要的。
建議您注意以下幾點:
1. 飲食調整:減少鹽分攝取,因為高鹽飲食可能會加重內耳液體的積聚。
避免咖啡因和酒精,這些物質可能會影響內耳的功能。

2. 壓力管理:壓力和焦慮可能會加重梅尼爾氏症的症狀,建議您尋找適合的放鬆方式,如冥想、瑜伽或深呼吸練習。

3. 規律作息:保持良好的睡眠習慣,避免過度疲勞,因為疲勞可能會誘發症狀。

4. 避免觸發因素:有些患者發現特定的環境因素(如強光、噪音等)會引發症狀,建議您觀察並避免這些觸發因素。

至於您提到的天氣因素,某些患者確實報告在氣候變化或氣壓變化時症狀會加重,這可能與內耳的平衡感知有關。
雖然這方面的研究仍在進行中,但保持對環境變化的敏感性是有幫助的。

如果症狀持續惡化,且藥物治療無法有效控制,可能需要考慮更進一步的治療選擇,如內淋巴減壓手術或其他手術方法。
這些手術旨在減少內耳的壓力,從而減少眩暈的發作。

總之,梅尼爾氏症的管理需要多方面的考量,包括藥物治療、生活方式的調整以及定期的醫療追蹤。
建議您持續與耳鼻喉科或神經內科醫師保持密切聯繫,並根據您的具體情況進行個別化的治療計畫。
希望您能早日找到合適的治療方案,減輕症狀,改善生活品質。

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