我L4及L5椎間盤突手術後至今無法自行解尿??
我在99年9月間因腳痠痛到彰化的醫院檢查,醫師診斷後告訴我;是腰椎第4及第5節椎間盤突出要做手術,只要將軟骨清除植入支架並加鋼釘固定即可改善。
經過手術後無法解尿,至今已經將近5個月醫生告訴我是<神經性膀胱>,我目前身體的症狀是:(無法自行解尿,需要靠自行導尿)、(排便有時也不順,須靠軟便劑)、(無法勃起)(肛門有一點鬆)。
手術後至今已經將近五個月了狀況依然沒有改善。
我實在非常無助?
我目前的狀況是如何?
我想要了解我的狀況?
可以知道是什麼神經受損嗎?
是否有痊癒的可能?
到醫院做進一步檢查但是我該從重哪一科開始檢查?
阿諒,60~69歲男性,詢問日期:2011/01/16
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
由於您的資料並不完全, 僅能以過去經驗以及學理給您建議.一般來說若是椎間盤突出, 是不需要進行內固定手術, 所以可能您的疾病並不僅僅是椎間盤突出.不明原因的大小便失禁或是困難, 在過去我們的手術有遇到類似的狀況, 一般來說由於管理大小便的神經非常脆弱, 可能是因為神經壓迫的時間過久, 導致減壓之後神經症狀變的明顯. 另外根據經驗, 許多病人都合併有糖尿病. 也可能是糖尿病的神經病變導致.由於您所給予的資訊並不完全, 而且在網路之上也無法給予合適的建議, 若是要了解您的狀況, 還是建議要跟您的主治醫師詳談, 才能了解詳細的情形. 也建議您尋找另一位脊椎的專科醫師, 就近尋求第二意見.
回覆日期:2011/01/16
彙整補充說明
在您描述的情況中,您經歷了L4/L5椎間盤突出的手術後,出現了神經性膀胱的症狀,這是一種由於神經損傷或功能障礙導致的排尿問題。
神經性膀胱的症狀包括無法自主排尿、尿失禁、排尿困難等,這些症狀可能與脊椎手術後的神經壓迫或損傷有關。
首先,您提到的症狀如無法自行解尿、排便不順、無法勃起等,可能是由於脊椎手術後的神經損傷所引起的。
這些神經損傷可能影響到控制膀胱和腸道的神經,導致排尿和排便的困難。
特別是L4/L5區域的神經根,負責下肢的運動和感覺,同時也與膀胱的功能有關。
關於您的問題,以下是一些建議和可能的處理方式:
1. 進一步檢查:建議您尋求神經外科或泌尿科的專業意見。
這些科別的醫生可以進行詳細的神經功能檢查,例如神經傳導速度測試或肌電圖,以評估神經的損傷程度。
此外,尿動力學檢查可以幫助評估膀胱的功能,了解是否存在膀胱過動或其他問題。
2. 治療選項:對於神經性膀胱的治療,通常包括:
- 導尿:如您目前所做的,這是短期內最有效的方式來排空膀胱,避免尿液滯留引起的感染。
- 藥物治療:有些藥物可以幫助改善膀胱的功能,減少尿急和尿失禁的情況。
- 物理治療:針對膀胱訓練和盆底肌肉的強化訓練,可能有助於改善排尿的能力。
- 手術治療:在某些情況下,可能需要進一步的手術來解除神經壓迫或改善膀胱的功能。
3. 康復與支持:持續的康復治療是非常重要的,您可以考慮尋求專業的物理治療師協助,進行針對性的訓練和治療。
此外,心理支持也很重要,因為這些症狀可能會對您的情緒和生活質量造成影響。
4. 痊癒的可能性:神經性膀胱的恢復情況因人而異,取決於神經損傷的程度和恢復的時間。
某些患者可能會隨著時間的推移逐漸改善,但有些情況可能需要長期的管理和治療。
總之,建議您儘快與醫療團隊進行深入的討論,了解您的具體情況,並制定合適的治療計劃。
希望您能夠早日獲得改善,恢復正常的生活。
類似症狀問題與醫師回覆
椎間盤突出手術後再次出現症狀:應如何診療及治療??
我於去年六月開追間盤減壓手術,術後我在醫院躺了一個多月,有持續在做復健及穿護腰但由於近日我的腳部(近腳底觸)疼痛及麻酸現象因此照了mri 發現我的原開刀處的脊椎(L4-L5)呈現骨磨合現象但L5-S1突出壓迫到脊椎神經對於現況的病症該如何最...
管灶祥 醫師回覆-復健科
您好:依您的描述及MRI的報告,確實您在開完刀後又再次復發,是比較無奈。因為在開刀一年內不適合做腰椎牽引,復健治療對您現在的情形是比較沒有效果的。所以如果您的神經壓迫較嚴重(依報告您左側S1 root有壓迫),也許您真的該再找神外評估是否動...椎間盤突出手術後再次出現症狀:應如何診療及治療?-點我查看詳細內容
術後排尿疑慮:急尿、射精後排尿困難及小便分岔?
醫生您好,我有幾個困擾想請教您1.因為被診斷出膀胱頸挾窄的問題,我於9月17日接受經尿道膀胱頸切開術,隔天上午拔導尿管並出院。醫生提醒,術後可能會有一段期間出現急尿,甚至急尿型尿失禁的情況。術後這幾天觀察小便的習慣,我不太知道何謂急尿感,但...
林合興 醫師回覆-泌尿科
先生您好:感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:您的問題有接受手術也要自己的主治醫師,請詢問你的主治醫師即可,您剛手術完沒多久,還需要時間恢復,不需要這麼緊張,請多喝水,讓尿量多些對您是較有幫助的最後 祝您 平安快樂~~ 術後排尿疑慮:急尿、射精後排尿困難及小便分岔-點我查看詳細內容
神經性膀胱:治療選項與檢查方法?
我的兒子於105年10月不注意墜樓,造成脊椎第四節受損,已經開刀修復,雙腿開刀在家療養,十一月在醫院的時候因為膀胱大於999所以裝導尿管,一直到現在,我有個問題想問各位醫師,最近去醫院做尿動力測試時醫師判斷是神經性膀胱無法自主排尿唯一選擇需...
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 您好: 目前不能確定是正常, 您可能要回診檢查餘尿, 如果餘尿多,很快會發炎, 仍要放尿管, 目前在排尿, 有可能是一個假象, 排尿完一般人可能餘尿50CC以下, 可以您家人確很多, 這些尿在膀胱很快會發炎, 所以回診是必要的, 以...神經性膀胱:治療選項與檢查方法-點我查看詳細內容
尿急、頻尿問題:是否與手術相關??
顏醫師您好!我在最近2.3年開始會有忽然間尿很急,急到來不及跑到廁所就尿出來的症狀。而且滿頻繁的,導致我大概一小時就要上一次廁所,有時可能10幾分鐘之前有去看醫生,檢查尿路動力、膀胱攝影、抽血、驗尿都沒問題,醫生懷疑我得的是膀胱過動症,有開...
顏大為 醫師回覆-泌尿科
建議盡快至門診做進一步檢查,才能了解原因;如有自殺念頭,可以求助身心科醫師幫忙你 尿急、頻尿問題:是否與手術相關?-點我查看詳細內容
小便異常感覺:自律神經失調還是椎間盤突出??
葉醫師你好:小弟大約有3年的時間(對病症有印象開始).一直有一種狀況.就是會一直想大號怎麼大.都不會有乾淨的感覺.而且肛門口會有異樣的感覺.感覺像是他不自主的收縮不斷的收縮.到一頂點.他又自己全部放鬆.這種感覺就像排便一樣.而且會持續相當久...
葉伯壽 醫師回覆-神經內科
建議至神經科門診就醫,做進一步之檢查與診斷 小便異常感覺:自律神經失調還是椎間盤突出?-點我查看詳細內容