L4/L5椎間盤突手術後神經性膀胱症狀如何處理?-神經外科

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我L4及L5椎間盤突手術後至今無法自行解尿??


我在99年9月間因腳痠痛到彰化的醫院檢查,醫師診斷後告訴我;是腰椎第4及第5節椎間盤突出要做手術,只要將軟骨清除植入支架並加鋼釘固定即可改善。
經過手術後無法解尿,至今已經將近5個月醫生告訴我是<神經性膀胱>,我目前身體的症狀是:(無法自行解尿,需要靠自行導尿)、(排便有時也不順,須靠軟便劑)、(無法勃起)(肛門有一點鬆)。
手術後至今已經將近五個月了狀況依然沒有改善。
我實在非常無助?
我目前的狀況是如何?
我想要了解我的狀況?
可以知道是什麼神經受損嗎?
是否有痊癒的可能?
到醫院做進一步檢查但是我該從重哪一科開始檢查?



阿諒,60~69歲男性,詢問日期:2011/01/16

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


由於您的資料並不完全, 僅能以過去經驗以及學理給您建議.一般來說若是椎間盤突出, 是不需要進行內固定手術, 所以可能您的疾病並不僅僅是椎間盤突出.不明原因的大小便失禁或是困難, 在過去我們的手術有遇到類似的狀況, 一般來說由於管理大小便的神經非常脆弱, 可能是因為神經壓迫的時間過久, 導致減壓之後神經症狀變的明顯. 另外根據經驗, 許多病人都合併有糖尿病. 也可能是糖尿病的神經病變導致.由於您所給予的資訊並不完全, 而且在網路之上也無法給予合適的建議, 若是要了解您的狀況, 還是建議要跟您的主治醫師詳談, 才能了解詳細的情形. 也建議您尋找另一位脊椎的專科醫師, 就近尋求第二意見.

回覆日期:2011/01/16

彙整補充說明


在您描述的情況中,您經歷了L4/L5椎間盤突出的手術後,出現了神經性膀胱的症狀,這是一種由於神經損傷或功能障礙導致的排尿問題。
神經性膀胱的症狀包括無法自主排尿、尿失禁、排尿困難等,這些症狀可能與脊椎手術後的神經壓迫或損傷有關。

首先,您提到的症狀如無法自行解尿、排便不順、無法勃起等,可能是由於脊椎手術後的神經損傷所引起的。
這些神經損傷可能影響到控制膀胱和腸道的神經,導致排尿和排便的困難。
特別是L4/L5區域的神經根,負責下肢的運動和感覺,同時也與膀胱的功能有關。

關於您的問題,以下是一些建議和可能的處理方式:
1. 進一步檢查:建議您尋求神經外科或泌尿科的專業意見。
這些科別的醫生可以進行詳細的神經功能檢查,例如神經傳導速度測試或肌電圖,以評估神經的損傷程度。
此外,尿動力學檢查可以幫助評估膀胱的功能,了解是否存在膀胱過動或其他問題。

2. 治療選項:對於神經性膀胱的治療,通常包括:
- 導尿:如您目前所做的,這是短期內最有效的方式來排空膀胱,避免尿液滯留引起的感染。

- 藥物治療:有些藥物可以幫助改善膀胱的功能,減少尿急和尿失禁的情況。

- 物理治療:針對膀胱訓練和盆底肌肉的強化訓練,可能有助於改善排尿的能力。

- 手術治療:在某些情況下,可能需要進一步的手術來解除神經壓迫或改善膀胱的功能。

3. 康復與支持:持續的康復治療是非常重要的,您可以考慮尋求專業的物理治療師協助,進行針對性的訓練和治療。
此外,心理支持也很重要,因為這些症狀可能會對您的情緒和生活質量造成影響。

4. 痊癒的可能性:神經性膀胱的恢復情況因人而異,取決於神經損傷的程度和恢復的時間。
某些患者可能會隨著時間的推移逐漸改善,但有些情況可能需要長期的管理和治療。

總之,建議您儘快與醫療團隊進行深入的討論,了解您的具體情況,並制定合適的治療計劃。
希望您能夠早日獲得改善,恢復正常的生活。

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