肝膽腸胃科相關：大便痛與流血，是肛裂、痔瘡還是其他？如何緩解症狀？-肝膽腸胃科

大便會痛和流血？

醫生你好

我的情況是
大約兩三天大一次便
大便通常比較硬而且會很痛
用衛生紙擦上面會有鮮紅色的血大約四分之一張衛生紙的量
上完廁所後仍明顯感受到肛門有傷口
但不會很痛更不至於痛到無法行動
大概要隔個一天半以上才會沒有感覺
但若有時候隔不到兩天又大便了
即使大便比較軟還是會有點痛但通常不會有太多血大概一兩小滴吧
另外我在肛門附近沒有摸到其他不該出現的東西

所以我的情形是肛裂還是痔瘡呢? 或者還有其他可能?

這樣情況大概持續一年多了
但因為人在國外看醫生實在很不方便
要到今天八月才會回台灣也就是還有半年不能看醫生

之前曾經吃過一個月的益生菌
大便有變軟甚至有點稀量也不是很多
但每天都有大便也的確是比較好排出來
但我發現一旦我停止使用益生菌大便間隔的時間又會延長大便也會變硬
這樣的話我不就是沒益生菌不行嗎

我想請問醫生
畢竟我現在的情況實在不允許我去看醫生
所以除了就醫外
還有甚麼方法可以解除這些症狀
有甚麼現成的藥膏可以擦嗎? 或是其他口服藥、塞劑?
有的話希望可以提供我詳細英文的名稱
還有我該繼續吃益生菌嗎?
若有其他建議也麻煩你一併告知
謝謝你了!

因為人在國外實在不想讓父母擔心
所以每次父母問起都說已經沒問題了
希望能在回台灣前症狀都能解決
以免到時候回去不得不跟父母說要去看醫生
讓他們又更擔心
所以麻煩醫生了!!

jessie，20~29歲女性，詢問日期：2011/03/01

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好

1.解便肛門疼痛且伴有一點血，肛裂是常見的診斷，但鑑別診斷包括痔瘡、直腸炎、息肉、發炎性大腸炎、腫瘤等
2.肛裂治療方式建議高纖維飲食，大便形成劑、軟便劑含局部麻醉劑藥膏，平時溫水作浴，如果沒效果，˙則可使用減低肛門壓力，增加血流的藥膏含nitroglycerine或diltiazlm ointments，也有人使用打肉毒桿菌治療肛裂，慢性者有的可考慮外科治療
3.益生菌如有幫助可使用

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師

回覆日期：2011/03/01
資料來源：台灣e院 - 大便會痛和流血

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您可能面臨的問題主要是肛裂或內痔。
肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，造成疼痛和出血。
您提到的鮮紅色血液，通常是由於肛裂引起的，因為這種情況下出血量通常不會太多，且血液顏色鮮紅，顯示出血來自肛門的下部。

內痔則是由於直腸內部的靜脈擴張而形成的腫脹，通常會在排便時出現出血，並可能伴隨有不適感或疼痛。
根據您的描述，您在排便時感到疼痛，並且有時會有少量出血，這可能與內痔有關，但由於您提到的鮮紅色血液和疼痛的特徵，更傾向於肛裂的可能性。

針對您的情況，以下是一些建議來緩解症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以增加大便的體積和軟度，這樣可以減少排便時的疼痛。
您可以考慮使用纖維補充劑，如「Psyllium husk」（車前子）或「Methylcellulose」。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於保持大便的柔軟度，減少便秘的情況。

3. 使用軟便劑：如果您發現大便仍然偏硬，可以考慮使用市面上的軟便劑，如「Docusate sodium」（多庫酯鈉），這可以幫助您更容易排便。

4. 局部用藥：您可以考慮使用一些局部藥膏來緩解疼痛和促進癒合。
常見的藥膏包括「Hydrocortisone cream」（氫化可的松膏）或「Nitroglycerin ointment」（硝酸甘油軟膏），這些藥物可以幫助減少炎症和疼痛。

5. 保持良好的排便習慣：避免在廁所上待太久，並且不要過度用力。
可以考慮在排便時將腳放在小凳子上，這樣可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉。

6. 益生菌的使用：如果您發現益生菌對您的排便有幫助，建議您可以繼續使用。
益生菌有助於改善腸道健康，促進規律的排便。

7. 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡因和酒精，這些可能會刺激腸道，導致排便不適。

如果您的症狀在採取上述措施後仍未改善，或是出現其他異常情況（如大量出血、持續疼痛等），建議您儘快尋求醫療幫助。
雖然您目前在國外不方便就醫，但若情況惡化，還是應該考慮尋找當地的醫療資源。

希望這些建議能幫助您緩解症狀，並在回台灣前能夠改善您的情況。
祝您健康！