肝膽腸胃科相關：大便痛與流血，是肛裂、痔瘡還是其他？如何緩解症狀？-肝膽腸胃科

大便會痛和流血？

醫生你好我的情況是大約兩三天大一次便大便通常比較硬而且會很痛用衛生紙擦上面會有鮮紅色的血大約四分之一張衛生紙的量上完廁所後仍明顯感受到肛門有傷口但不會很痛更不至於痛到無法行動大概要隔個一天半以上才會沒有感覺但若有時候隔不到兩天又大便了即使大便比較軟還是會有點痛但通常不會有太多血大概一兩小滴吧另外我在肛門附近沒有摸到其他不該出現的東西所以我的情形是肛裂還是痔瘡呢? 或者還有其他可能?這樣情況大概持續一年多了但因為人在國外看醫生實在很不方便要到今天八月才會回台灣也就是還有半年不能看醫生之前曾經吃過一個月的益生菌大便有變軟甚至有點稀量也不是很多但每天都有大便也的確是比較好排出來但我發現一旦我停止使用益生菌大便間隔的時間又會延長大便也會變硬這樣的話我不就是沒益生菌不行嗎我想請問醫生畢竟我現在的情況實在不允許我去看醫生所以除了就醫外還有甚麼方法可以解除這些症狀有甚麼現成的藥膏可以擦嗎? 或是其他口服藥、塞劑?有的話希望可以提供我詳細英文的名稱還有我該繼續吃益生菌嗎?若有其他建議也麻煩你一併告知謝謝你了!因為人在國外實在不想讓父母擔心所以每次父母問起都說已經沒問題了希望能在回台灣前症狀都能解決以免到時候回去不得不跟父母說要去看醫生讓他們又更擔心所以麻煩醫生了!!

jessie，20~29歲女性，詢問日期：2011/03/01

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

您好1.解便肛門疼痛且伴有一點血，肛裂是常見的診斷，但鑑別診斷包括痔瘡、直腸炎、息肉、發炎性大腸炎、腫瘤等2.肛裂治療方式建議高纖維飲食，大便形成劑、軟便劑含局部麻醉劑藥膏，平時溫水作浴，如果沒效果，˙則可使用減低肛門壓力，增加血流的藥膏含nitroglycerine或diltiazlm ointments，也有人使用打肉毒桿菌治療肛裂，慢性者有的可考慮外科治療3.益生菌如有幫助可使用祝健康衛生署桃園醫院林明慧醫師

回覆日期：2011/03/01

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您可能面臨的問題主要是肛裂或痔瘡。
這兩種情況都會導致排便時的疼痛和出血，但它們的成因和治療方式略有不同。

首先，肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜因為排便時過度用力或大便過硬而造成的撕裂，通常伴隨著劇烈的疼痛和鮮紅色的出血。
您提到大便較硬，且在擦拭時會看到鮮紅色的血，這與肛裂的症狀相符。
肛裂的疼痛通常在排便時最為明顯，並且在排便後會感覺到肛門有傷口的感覺。

另一方面，痔瘡則是肛門內部或外部的血管腫脹，可能會導致疼痛、出血及不適感。
內痔通常在排便時出血，但疼痛感可能不如肛裂明顯。
外痔則可能伴隨著腫塊和疼痛。

根據您的描述，您在排便後仍然感受到肛門的傷口感，這可能是因為肛裂未能完全癒合。
若您在使用益生菌後大便變得較為柔軟，這是有助於減少肛裂的發生，因為較軟的大便能減少對肛門的壓力。

在您無法立即就醫的情況下，以下是一些建議可以幫助緩解症狀：
1. 增加水分攝取：確保每天喝足夠的水，這有助於保持大便的柔軟度。

2. 飲食調整：增加纖維攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善排便的質量。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴（約15-20分鐘），可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適。

4. 局部用藥：可以考慮使用一些非處方的局部藥膏，例如含有氫化可的松（Hydrocortisone）或利多卡因（Lidocaine）的藥膏，這些藥物可以幫助減輕疼痛和炎症。

5. 益生菌：如果您發現益生菌有助於改善大便的質量，建議您可以繼續使用。
益生菌有助於維持腸道健康，促進正常的排便。

6. 避免過度用力：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

如果症狀持續或惡化，建議您在回台灣後儘快就醫，進行詳細檢查以排除其他可能的問題，如腸道疾病等。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！