黃金3小時失效？中風病人治療疑慮解答-神經內科

腦中風病人「黃金3小時」的疑惑(署長信箱轉寄)？

我父親今年79歲，前幾天騎機車載家母至醫院看診時，於醫院候診大廳昏迷，立即被送至該院急診，經診斷為為缺血性中風，醫院也徵得家屬同意立即給予血栓溶解劑（rt-PA）治療。其後數日再經檢查,證實栓塞情況並未疏通，腦缺血區域仍約有1/2。我的疑惑是：父親是在醫院內昏迷，係難得的符合「黃金3小時」的病例，可是怎麼無效？是栓塞太嚴重？或是血栓溶解劑劑量不足？每次看到院內宣傳中風病人「黃金3小時」的廣告，總令我不解，不知貴署是否能幫我釋疑？不勝感激陳先生敬上附記：家父住進中風加護病房11天之後，移出加護病房，隔日醫師告知有院內感染肺炎。現在仍在一般病房，請問：是否回加護病房較為妥適？

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2011/03/18

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

您好：缺血性腦中風發生後，由研究部分顯示，3小時內可能將梗塞的血栓溶解，但成果並無絕對，腦細胞缺血只要超過30分鐘便會死亡，3小時內血栓溶解，可減少受損範圍，但亦出血的風險，，且此治療有標準流程，應無劑量不足之情形。
2.肺炎的腦中風常見併發症，，需否回加護病房，應由主治醫師評估後決定。

回覆日期：2011/03/18
資料來源：台灣e院 - 腦中風病人「黃金3小時」的疑惑(署長信箱轉寄)

彙整補充說明

您好，陳先生：
首先，對於您父親的情況，我深感遺憾。
缺血性中風的治療確實有其「黃金3小時」的概念，這是指在中風發作後的3小時內施行血栓溶解治療（如rt-PA），可以顯著提高恢復的機會，減少腦部損傷。
然而，這並不代表所有患者在這段時間內接受治療後都能完全恢復，因為中風的結果受到多種因素的影響。

首先，您提到的「栓塞太嚴重」是可能的原因之一。
中風的嚴重程度與血栓的大小、位置及其對腦部血流的影響有關。
如果血栓阻塞了主要的血管，或是造成了大範圍的腦部缺血，即使在黃金時間內施行治療，效果也可能有限。
此外，患者的整體健康狀況、年齡、既往病史等也會影響治療效果。

其次，關於血栓溶解劑的劑量，通常醫院會依據患者的體重及具體情況來決定劑量，並不會隨意減少。
若有疑慮，建議您可以向主治醫師詢問具體的用藥情況及其依據。

至於您提到的院內感染肺炎，這是中風患者常見的併發症之一，尤其是在長期臥床的情況下。
感染的風險會隨著住院時間的延長而增加，因此在這種情況下，是否需要回到加護病房，應由主治醫師根據您父親的具體病情來評估。
如果感染情況嚴重，且需要更密切的監控和治療，回到加護病房可能是必要的。

最後，關於中風後的康復，這是一個長期的過程。
即使在黃金時間內接受了治療，患者的恢復情況也會因個體差異而異。
建議您與醫療團隊密切合作，制定適合您父親的康復計劃，包括物理治療、職能治療及語言治療等，這些都是促進恢復的重要措施。

希望以上的解釋能幫助您釐清疑惑，並祝您父親早日康復。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。