瞭解Ciprofloxacin：抗生素的功效、副作用和抗藥性-藥物

邱富強 醫師回覆-藥物

henryred你好喔,我是彰化醫院藥劑科的藥師,我叫邱富強妳所詢問的問題回覆如下:(1)適應症：對Ciprofloxacin 有感受性之細菌所引起之呼吸道感染、中耳炎、竇炎、眼感染、腎臟及泌尿道感染(包括淋病)、腹部感染(包括腹膜炎)、皮膚及軟組織感染、骨髓炎、關節感染、菌血症(2)常見副作用：噁心、腹瀉、紅疹腸胃系統方面須注意:在治療期或治療後有嚴重且持續性的腹瀉，必須請教醫生，因為在這個症狀背後，可能隱藏著嚴重的腸道疾病（威脅生命的偽膜性結腸炎，有可能致死），需立即治療。
在這種情況下，必須停用ciprofloxacin並給予適當的治療（如vancomycin口服每天四次，每次250公絲），禁用抑制蠕動的藥物。
轉氨酵素(transaminases)、鹼性磷酸鹽酵素(alkaline phosphatase)、或膽汁鬱滯性黃疸(cholestatic jaundice)會暫時升高，特別是之前就有肝受損的病人。
(3-1) Ciprofloxacin的抗藥性發展得很慢，且是逐步產生的（多步驟型態）。
藉由質體媒介而對β-lactam類抗生素、aminoglycosides、及四環素(tetracyclines)，產生抗藥性的情形在ciprofloxacin上還未被發現。
在臨床上值得注意的是攜帶質體的細菌對ciprofloxacin也是相當敏感。
(3-2)Ciprofloxacin因為其特殊的作用模式，所以與其他重要但化學構造不同的有效物質，如β-lactam類抗生素、aminoglycosides、四環素(tetracyclines)、巨環素(macrolide)、peptide抗生素、sulphonamides、trimethoprim或nitrofuran的衍生物，並不會產生平行的抗藥性。
在ciprofloxacin的適應範圍下，對上述抗生素有抗藥性的病原菌，ciprofloxacin依然是完全有效的。
平行抗藥性會發生在同樣是gyrase抑制劑的藥物，然而因為多數的病原菌對ciprofloxacin原本的敏感度就高，所以較少提及此藥的平行抗藥性。
因此對其他的gyrase抑制劑已有抗藥性的病原菌，通常ciprofloxacin依然對其有效。