洗腎對開腦部手術後病患的影響？-內科

洗腎病患？

有個朋友開腦部手術(跌到造成顱內出血).當天開刀.當天洗腎.晚上顱內出血又緊急開刀.是否當天洗腎有關(洗腎室小姐說沒有使用抗凝劑).還是隔日洗腎比較適當?????.腎臟科醫師說一定要洗.因毒素會下降.有助於降腦壓.????.

阿華，30~39歲女性，詢問日期：2011/06/22

王偉傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院院長、腎臟內科主治醫師

Dear 阿華：

您好，

正常開刀程序，於開刀前一天洗腎、開完刀隔天再次洗腎。

若遇緊急情況時，需會診外科醫師及腎臟科醫師之意見。

根據國際最新指引，使用連續性腎替代性治療對於急性腦傷病患較適宜。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
腎臟內科主任　王偉傑敬復

回覆日期：2011/06/22
資料來源：台灣e院 - 洗腎病患

彙整補充說明

洗腎對於開腦部手術後病患的影響是一個相當複雜的問題，涉及到多個醫學領域的知識，包括腎臟科、神經外科及重症醫學等。
首先，洗腎的主要目的是清除體內的毒素，尤其是當腎功能不全時，這些毒素會在體內累積，可能對身體造成進一步的傷害。
在開腦手術後，病患的生理狀況會變得相當脆弱，特別是如果手術是因為顱內出血而進行的，這樣的情況下，腦部的壓力和腦水腫的問題會變得非常重要。

在您提到的案例中，病患在開刀當天就進行了洗腎，這可能會對病患的術後恢復產生影響。
洗腎本身並不會直接導致顱內出血，但如果病患的凝血功能受到影響，或者在洗腎過程中出現了其他的生理變化，則可能會增加術後出血的風險。
根據醫學指引，對於急性腦傷病患，連續性腎替代療法（如持續性腎替代治療，CRRT）通常被認為是較為適合的選擇，因為這種方法可以更穩定地控制液體平衡和電解質，並且減少對血流動力學的影響。

至於是否應該在手術當天進行洗腎，這需要根據病患的具體情況來決定。
如果病患的腎功能已經受到損害，且有明顯的毒素累積，則洗腎可能是必要的。
然而，醫療團隊應該在進行洗腎前仔細評估病患的凝血狀況，並考慮是否需要使用抗凝劑。
若當天沒有使用抗凝劑，這可能是為了降低出血風險，但也可能影響洗腎的效果。

在術後的照護中，醫療團隊需要密切監測病患的腦壓、腎功能及其他生理指標，以確保病患的安全和穩定。
若病患出現腦壓升高的情況，醫生可能會考慮進行其他的治療措施，例如使用藥物來降低腦壓，或是進行其他的手術介入。

總結來說，洗腎對於開腦部手術後病患的影響是多方面的，醫療團隊需要根據病患的具體情況進行綜合評估，並制定個別化的治療計畫。
若有任何疑慮，建議與主治醫師進一步討論，以獲得更具體的建議和指導。
希望您的朋友能夠早日康復。