洗腎病患？
有個朋友開腦部手術(跌到造成顱內出血).當天開刀.當天洗腎.晚上顱內出血又緊急開刀.是否當天洗腎有關(洗腎室小姐說沒有使用抗凝劑).還是隔日洗腎比較適當?????.腎臟科醫師說一定要洗.因毒素會下降.有助於降腦壓.????.
阿華，30~39歲女性，詢問日期：2011/06/22
王偉傑 醫師回覆-內科
Dear 阿華：您好，正常開刀程序，於開刀前一天洗腎、開完刀隔天再次洗腎。
若遇緊急情況時，需會診外科醫師及腎臟科醫師之意見。
根據國際最新指引，使用連續性腎替代性治療對於急性腦傷病患較適宜。
祝平安健康衛生署桃園醫院腎臟內科主任 王偉傑敬復
回覆日期：2011/06/22
彙整補充說明
洗腎對於開腦部手術後病患的影響是一個複雜的議題，尤其是在面對顱內出血的情況下。
首先，顱內出血的病因可能包括外傷、血管異常等，而手術的目的主要是減壓和清除血腫。
洗腎（或稱為透析）則是用來清除體內的毒素和多餘的水分，對於腎功能不全的病患來說，這是一個必要的治療。
在您提到的情況中，病人在開刀當天就進行洗腎，這樣的安排可能會引起一些疑慮。
一般來說，對於剛接受腦部手術的病人，尤其是有顱內出血的情況，醫療團隊會非常謹慎地考量洗腎的時機。
洗腎本身可能會引起一些生理變化，例如血壓波動和電解質不平衡，這些都可能影響到腦部的血流和腦壓。
關於您提到的洗腎室的護士表示沒有使用抗凝劑，這一點是非常重要的。
抗凝劑的使用會增加出血的風險，尤其是在腦部手術後的病人中。
如果在洗腎過程中使用了抗凝劑，可能會導致出血風險增加，這可能是病人晚上再次出現顱內出血的原因之一。
然而，若沒有使用抗凝劑，則需要考慮其他因素，例如手術本身的風險、病人的凝血功能等。
腎臟科醫師提到洗腎有助於降低毒素和腦壓，這是基於透析能夠清除體內的尿毒素，並且在某些情況下，透析可以幫助減少腦部水腫，從而降低腦壓。
然而，這並不意味著洗腎的時機可以隨意安排，特別是在剛接受腦部手術的病人中，應該根據病人的具體情況來決定。
在這種情況下，通常建議在手術後的第一天進行仔細的觀察，並根據病人的穩定性來決定是否進行洗腎。
如果病人狀況穩定，且沒有出現明顯的腦壓升高或其他併發症，則可以考慮在術後第二天進行洗腎。
總結來說，洗腎對於開腦部手術後的病人影響深遠，必須根據病人的具體情況來評估。
醫療團隊應該密切合作，根據病人的狀況調整治療計劃，以確保病人的安全和健康。
若有任何疑慮，建議與主治醫師進一步溝通，了解病人的具體情況和後續的治療計劃。
類似症狀問題與醫師回覆
腦出血後續治療：神經外科專業建議及醒來機會分析？
醫師您好，我父親1/27因為流感送至急診，等到血氧都恢復正常後還是昏迷不醒，強力要求住院醫師的狀況下，於1/29日照CT，發覺腦出血。緊急開刀，1/30至今，已過去17天，仍然昏迷不醒。昏迷指數約6-8之間。中間有開水腦手術，把腦積水清乾淨...
林正凱 醫師回覆-神經外科
您好，目前沒有影像可以判讀，另外，腦出血的大小以及出血位置也和恢復程度有極大的關聯，所以我只能給個大致的方向和回答:1.如果有腦室外引流管(因為腦血塊導致水腦症，不管是急性還是慢性都會先放這種引流管)，而且無法撤除，通常會根據她每日的引流量...腦出血後續治療：神經外科專業建議及醒來機會分析-點我查看詳細內容
洗腎患者腦出血手術成功率如何？？
我想問一下.當一個洗腎了十年的患者，有一天因為腦出血而昏倒，然後第一時間就送到了醫院，而且醫師也很緊快的處理了，照了腦部斷層，判定了是腦室裡面有血液流入，結果要儘快開刀，用導流管把血水導出，如果是一般人的話，這種手術成功率高嗎?那對於洗腎患...
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
洗腎的病人比一般人容易出血，所以洗腎的病人常見的併發症即為顱內出血，但是此類出血並非所有的病人都有相同的預後，看血塊大小及出血位置決定其預後。手術的目的在減壓，並非接續神經，故只要減壓效果達到就算成功。 >>點我查看詳細內容
開刀後的腎功能損失與手術關係？？
醫師您好：我岳母70歲有8年糖尿病腎功能不是很好，但最近開骨科髖骨的手術，但手術後，醫生卻告訴要洗腎，於是3天後洗腎隔2天又洗，最後出院時帶尿袋出院，不過6天後送急診，原因為肺水腫並且演變插管，最後氣切終身要靠呼吸器來維持，本人想問醫生這一...
黃茂森 醫師回覆-內科
由於不知道原來腎功能為何，所以無法判斷其相關性。但高年齡糖尿病腎病變患者，腎功能有可能快速變化，而需要洗腎，請就近向醫師請教。 >>點我查看詳細內容
洗腎對身體影響大？長輩洗腎後出現燥熱、頭暈等症狀該如何處理？？
請問醫師！家裡長輩70歳了一個禮拜要洗腎3次已經洗了3年多了！最近發現他如果沒有洗腎或是假日兩天沒有洗腎身體會覺得很很不舒服的症狀1頭會暈不舒服2皮膚會癢由其是頭部3身體會覺得很熱！要用冰塊服務膚臉4情緒不佳容易動怒！5晚上睡不好我們很困擾...
林吳烜 醫師回覆-內科
您好:依您的描述推測，這些症狀可能是由尿毒症所引起的。人工透析治療(即是一般俗稱之洗腎)並非萬能，與正常腎臟的天然功能還是無法相提並論，僅能協助身體排除部分水溶性毒素與水分，但依然有許多尿毒素無法順利經由透析治療清除，像是大分子毒素、或是與...>>點我查看詳細內容