小兒腎臟?
斐醫師你好:小兒今年十歲,在他出生時非常瘦弱有游離腎狀況,現今仍會尿床,平日愛喝水,小便頻率高,且有大量泡泡久未消失,味道腥重。
不知為何原因?需何檢查與治療?還請幫忙解惑!謝謝!
憂心的媽媽,40~49歲女性,詢問日期:2011/06/27
裴仁生 醫師回覆-兒科
您好:「游離腎」Nephroptosis(also called floating kidney or renal ptosis)人體的腎臟位於腹腔、脊椎的兩側。
正常的時候腎臟的周圍由一層脂肪包住,這些脂肪除了保護腎臟之外,更可以固定腎臟,使得腎臟不至於隨便移位。
但是有些人的腎臟卻不安於室,到處遊走,不固定在身體的後腹腔,且隨著姿勢改變而改換位置,便稱之為「游離腎」。
常見於身材瘦長的年輕女性或中年婦女。
右側腎臟發生游離腎的機會較左側腎臟多,十五%的病例是兩側皆發生游離現象。
病因是因為腎臟周圍組織筋膜鬆弛,腎臟無法固定、容易移動。
腎臟會隨著姿勢改變而移動位置,平躺時會掉到橫膈下方,但坐著或站立時受地心引力的影響會向下移位於第四腰椎或第五腰椎位置,甚至有的會掉到膀胱上緣。
大多數沒有什麼症狀,少數病人會有腰痠、腰痛〈躺下後會緩解〉、血尿或蛋白尿,甚至可在腹部或腰部摸到游離的腎臟。
到目前為止,醫界對於游離腎發生的真正原因還不是很清楚。
有一種情況是要特別注意,那就是部分游離腎病人會發生腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管水腫。
其主要病因是因為腎臟移動後,腎動脈、輸尿管容易扭轉、彎折。
所以有游離腎的病人要定期量血壓、做腎功能檢查及尿液常規檢查。
大多數的病人並不需要手術治療。
只要病人將自己養胖一點。
但如果游離腎移動得太厲害而引起腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管腫大時,可考慮開刀治療。
以前需剖腹將腎臟縫合在後腹腔肌肉筋膜,但現在腹腔鏡技術發達,可使用腹腔鏡手術將腎臟的上端或下端固定托起,將腎臟和後腹腔肌肉筋膜縫合固定,治療率在90%以上。
祝 健康快樂!衛生署桃園醫院小兒科主任 裴仁生 敬上
回覆日期:2011/06/27
彙整補充說明
您好!針對您提到的十歲小孩的腎臟問題,包括尿床、多尿及泡泡尿的情況,我們可以從幾個方面來探討。
首先,您提到小孩有游離腎的狀況。
游離腎(Nephroptosis)是指腎臟在腹腔內的位置不穩定,可能因為周圍的脂肪組織不足而導致腎臟隨著體位改變而移動。
這種情況在某些人群中較為常見,尤其是身材瘦長的女性。
雖然大多數游離腎的患者不會出現明顯的症狀,但在某些情況下,腎臟的移動可能會導致腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管水腫等問題。
接下來,針對小孩的尿床和多尿情況,這可能與多種因素有關。
首先,尿床的原因可能包括膀胱的發育尚未成熟、睡眠過深、或是心理因素等。
小孩在夜間的尿液生成量可能會因為白天喝水過多而增加,這也可能導致夜間尿床的情況。
建議您可以觀察小孩的飲水習慣,特別是在睡前的水分攝取量。
至於泡泡尿的情況,這通常與尿液中的蛋白質含量有關。
正常的尿液應該是清澈的,若出現大量泡泡且持久不散,這可能是腎臟功能受損的徵兆,因為腎臟的過濾功能可能受到影響,導致蛋白質漏入尿液中。
腎臟的健康狀況需要透過尿液檢查來進一步確認,建議您帶小孩去醫院進行尿液常規檢查及尿液培養,以排除感染或其他腎臟疾病的可能性。
此外,腎臟的功能也可以透過血液檢查來評估,包括腎功能指標如血尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatinine)等。
這些檢查可以幫助醫師了解腎臟的健康狀況,並決定是否需要進一步的治療。
在治療方面,如果檢查結果顯示有腎臟問題,醫師可能會根據具體情況制定相應的治療計劃。
這可能包括飲食調整(如減少鹽分和蛋白質的攝取)、定期追蹤腎功能、以及必要時的藥物治療。
如果游離腎的情況導致明顯的症狀或併發症,則可能需要考慮手術治療。
最後,對於小孩的日常生活,建議您保持良好的飲食習慣,確保攝取均衡的營養,並適度控制水分的攝取,特別是在睡前。
定期的健康檢查也是非常重要的,以便及早發現和處理潛在的健康問題。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您的小孩健康快樂!如果有任何進一步的問題,請隨時諮詢專業醫師。
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