小兒腎臟問題：尿床、多尿及泡泡尿的原因及治療方法-兒科

小兒腎臟？

斐醫師你好:
小兒今年十歲，在他出生時非常瘦弱有游離腎狀況，
現今仍會尿床，平日愛喝水，小便頻率高，且有大量泡泡久未消失，味道腥重。
不知為何原因?需何檢查與治療?
還請幫忙解惑!
謝謝!

憂心的媽媽，40~49歲女性，詢問日期：2011/06/27

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:

「游離腎」Nephroptosis(also called floating kidney or renal ptosis)

人體的腎臟位於腹腔、脊椎的兩側。正常的時候腎臟的周圍由一層脂肪包住，這些脂肪除了保護腎臟之外，更可以固定腎臟，使得腎臟不至於隨便移位。

但是有些人的腎臟卻不安於室，到處遊走，不固定在身體的後腹腔，且隨著姿勢改變而改換位置，便稱之為「游離腎」。常見於身材瘦長的年輕女性或中年婦女。右側腎臟發生游離腎的機會較左側腎臟多，十五％的病例是兩側皆發生游離現象。

病因是因為腎臟周圍組織筋膜鬆弛，腎臟無法固定、容易移動。腎臟會隨著姿勢改變而移動位置，平躺時會掉到橫膈下方，但坐著或站立時受地心引力的影響會向下移位於第四腰椎或第五腰椎位置，甚至有的會掉到膀胱上緣。大多數沒有什麼症狀，少數病人會有腰痠、腰痛〈躺下後會緩解〉、血尿或蛋白尿，甚至可在腹部或腰部摸到游離的腎臟。到目前為止，醫界對於游離腎發生的真正原因還不是很清楚。有一種情況是要特別注意，那就是部分游離腎病人會發生腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管水腫。其主要病因是因為腎臟移動後，腎動脈、輸尿管容易扭轉、彎折。所以有游離腎的病人要定期量血壓、做腎功能檢查及尿液常規檢查。

大多數的病人並不需要手術治療。只要病人將自己養胖一點。但如果游離腎移動得太厲害而引起腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管腫大時，可考慮開刀治療。

以前需剖腹將腎臟縫合在後腹腔肌肉筋膜，但現在腹腔鏡技術發達，可使用腹腔鏡手術將腎臟的上端或下端固定托起，將腎臟和後腹腔肌肉筋膜縫合固定，治療率在90％以上。

祝健康快樂!

衛生署桃園醫院
小兒科主任裴仁生敬上

回覆日期：2011/06/27
資料來源：台灣e院 - 小兒腎臟

彙整補充說明

您好！針對您提到的孩子的腎臟問題，包括尿床、多尿及泡泡尿的情況，我們可以從幾個方面來分析與探討。

首先，您提到孩子在出生時有游離腎的狀況，這可能會影響腎臟的功能。
游離腎（Nephroptosis）是指腎臟未能固定在正常位置，可能會隨著姿勢改變而移動。
這種情況下，腎臟的血流供應可能會受到影響，進而影響腎臟的排尿功能。
雖然大多數游離腎的患者不會有明顯的症狀，但在某些情況下，可能會出現腰痛、血尿或蛋白尿等情況。

接下來，關於尿床的問題，這在小兒中相當常見，尤其是對於10歲的孩子來說，這可能與多種因素有關。
尿床的原因可能包括膀胱發育不全、夜間抗利尿激素分泌不足、心理因素或是生理因素等。
您提到孩子平日愛喝水，這可能會導致膀胱過度充盈，進而增加尿床的機會。

至於多尿的情況，這可能與腎臟的濾過功能有關。
正常情況下，腎臟會調節體內的水分與電解質平衡，但如果腎臟功能受到影響，可能會導致多尿的現象。
您提到的泡泡尿，通常是因為尿液中含有過多的蛋白質，這可能是腎臟功能不全或腎小管損傷的表現。
腎臟的過濾功能受損時，會導致尿液中出現異常的成分，進而形成泡泡尿。

針對這些症狀，建議您帶孩子到醫院進行詳細的檢查。
以下是一些可能需要進行的檢查項目：
1. 尿液常規檢查：這可以幫助檢測尿液中的蛋白質、血液、白血球等，了解腎臟的濾過功能。

2. 尿液培養：如果懷疑有尿路感染，這可以幫助確定是否存在感染。

3. 血液檢查：檢查腎功能，包括血尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）等指標。

4. 超音波檢查：評估腎臟的結構及是否有腎囊腫或其他異常。

5. 腎功能測試：進一步評估腎臟的濾過能力。

治療方面，首先要針對根本原因進行處理。
如果是因為游離腎導致的問題，可能需要定期追蹤，並在必要時考慮手術治療。
對於尿床的情況，可以考慮行為療法，例如定時上廁所、限制睡前飲水等。
此外，若有感染或其他病理因素，則需要針對性地進行藥物治療。

最後，建議您與小兒科醫師密切合作，根據檢查結果制定合適的治療計劃，並持續關注孩子的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的孩子早日康復！