頭蓋骨手術:鈦合金人工頭骨與原頭骨之選擇-神經外科

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關於頭蓋骨問題?


請問我母親70歲,腦動脈瘤破裂手術後取下頭骨,待三個月後要種回,是使用鈦合金人工頭骨好還是使用原來取下的頭骨(於醫院低溫保存)比較好呢?各有何優缺點?目前以那種方式較普遍?


Jeff,40~49歲男性,詢問日期:2011/08/20

張源驛 醫師回覆-神經外科


Dear Jeff:您好,一般是以自已的骨頭種回為主,體外保存的頭骨有時會擔心感染的問題,不過相當少見,目前保存技術都不錯。
鈦合金人工骨目前無所謂排斥的問題,如果是以電腦3D 計算的模型做成,有時密合度會較原始頭骨為佳,(原始頭骨會有鈦片留下的溝),不過價格高。
祝平安健康衛生署桃園醫院神經外科主治醫師 張源驛敬復

回覆日期:2011/08/20

彙整補充說明


在考慮頭蓋骨手術時,尤其是對於年長患者如您母親的情況,選擇使用鈦合金人工頭骨或是原來取下的頭骨,都是需要仔細評估的決策。
以下是這兩種選擇的優缺點及目前的普遍情況。


使用原頭骨的優缺點
優點:
1. 生物相容性:使用自體骨(原頭骨)可以減少排斥反應的風險,因為這是患者自身的組織。

2. 功能性:自體骨通常能夠更好地與周圍的骨骼結合,並且在長期內可能提供更好的結構支持。

3. 成本:相對於鈦合金人工頭骨,自體骨的使用通常不需要額外的材料費用。

缺點:
1. 感染風險:儘管保存技術已經相當成熟,但長時間保存的自體骨仍然有感染的風險。

2. 再生能力:年長患者的骨頭再生能力可能較差,這可能影響到自體骨的癒合情況。

3. 手術時間:使用自體骨可能需要更長的手術時間,因為需要進行更複雜的處理。


使用鈦合金人工頭骨的優缺點
優點:
1. 低感染風險:鈦合金材料的抗感染性較強,且不會引起排斥反應。

2. 精確度:如果使用3D打印技術製作的鈦合金頭骨,密合度可能會比自體骨更好,能夠更精確地適應頭部的形狀。

3. 穩定性:鈦合金材料的強度高,能夠提供良好的結構支持,並且不會隨著時間而變形。

缺點:
1. 成本較高:鈦合金人工頭骨的價格通常較高,可能會增加患者的經濟負擔。

2. 生物相容性:雖然鈦合金的生物相容性良好,但仍然可能存在微小的排斥反應風險,尤其在某些特定的患者中。


目前的普遍情況
目前在臨床上,對於頭蓋骨的修復,醫師通常會優先考慮使用自體骨,尤其是在年輕患者中。
然而,對於年長患者或是自體骨保存狀況不佳的情況,鈦合金人工頭骨的使用逐漸增多。
這是因為鈦合金的技術進步使得其在安全性和功能性上都能夠滿足臨床需求。


結論
對於您母親的情況,建議與主治醫師詳細討論,考慮她的年齡、健康狀況、頭骨的保存狀況以及手術的風險等因素。
醫師會根據具體情況給出最適合的建議。
無論選擇哪種方式,手術後的復健和隨訪都是非常重要的,能夠幫助她更好地恢復健康。
希望您母親能夠早日康復!

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