乳癌治療後出現失眠、頭暈、胸悶等症狀，是否為焦慮和憂鬱引起？-家醫科

失眠&頭暈痛&胸悶？

醫師您好:家母現年60歲，去年罹患乳癌直到今年初才完成放化療，現階段已在家休養並做荷爾蒙治療(服用"復乳納")，原先在放化療時都還沒失眠的那麼嚴重，至少吃悠樂丁都還能睡得飽，但最近服用悠樂丁卻睡不好，晚上11點睡早上4點就會醒來，無論如何都睡不著，每天都睡不飽很沒精神，除了失眠還會頭暈、頭痛、胸口緊緊的很不舒服、全身都不舒服等症狀，因此帶她到身心靈診所看診，醫師診斷認為家母有憂鬱症和焦慮症，便開了1.kinloft 50MG2.clonopam 0.5MG3.modipanol 2MG吃了三天後，情況仍然未改善，一樣4點就會醒來睡不著，我想問這些症狀真的是因為焦慮和憂鬱引起的嗎?因為母親說他都沒有亂想，也都不覺得焦慮，但就是很奇怪的會自動在4點起來就睡不著，現在這些藥也沒效，實在不知道該怎麼辦....。
那些藥明明作用時間就很長，不該會這樣這麼早醒來阿，會不會是神經有問題?還是腦部有問題?應該繼續看精神科嗎?還是要去做全身健檢?還是要去檢查腦部?真的好煩惱....我也快得焦慮症了= ="

法伊，20~29歲女性，詢問日期：2011/09/16

吳芳燦醫師回覆-家醫科

您好，荷爾蒙製劑是有可能影響到情緒及睡眠，您所描述到的症狀確實有可能是焦慮或輕度憂鬱症，但在這之前必須先排除生理上的問題。
建議令堂先回治療乳癌醫師的門診諮詢相關症狀或安排檢查。
抗鬱劑的使用至少需兩週的時間方能發揮藥效，安眠藥的使用也不一定能完全解決失眠的問題。
您也可再回該精神科診所做藥物調整，學習放鬆的方法。
敬祝早日康復

回覆日期：2011/09/16

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的母親在經歷乳癌治療後出現的失眠、頭暈、胸悶等症狀，確實可能與焦慮和憂鬱有關，但也有可能是其他生理因素所引起的。
乳癌的治療過程，包括手術、放療和化療，對身體和心理的影響都是相當大的，這些治療不僅會影響身體的生理狀態，還可能導致情緒上的波動。

首先，荷爾蒙治療（如服用"復乳納"）可能會對情緒和睡眠產生影響。
荷爾蒙的變化會影響到大腦中調控情緒和睡眠的神經傳導物質，這可能導致焦慮、憂鬱或睡眠障礙等症狀。
您的母親在放化療期間的失眠情況較輕，可能是因為當時的身體狀況和心理狀態有所不同，而現在的荷爾蒙治療可能使她的情緒和睡眠狀況變得更加不穩定。

其次，您提到的失眠問題，尤其是早醒（如早上4點就醒來），這在臨床上常見於焦慮和憂鬱症患者。
即使您的母親表示沒有特別的焦慮或亂想，這種生理上的早醒仍然可能是焦慮或憂鬱的表現。
焦慮和憂鬱症狀不一定需要有明顯的情緒波動，許多患者可能只是感到身體不適或無法放鬆，這也會影響到睡眠。

關於目前的藥物治療，抗憂鬱藥物（如kinloft）通常需要至少兩到四週的時間才能顯現效果，而安眠藥（如clonopam）則可能會有耐藥性，導致效果減弱。
若在服用藥物三天後仍未見改善，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整藥物劑量或更換藥物。

此外，考慮到您母親的症狀，建議也要排除其他生理因素的影響。
失眠、頭暈和胸悶等症狀可能與心血管健康、內分泌失調或其他身體狀況有關。
因此，建議您帶她回到乳癌治療的醫師那裡，進行全面的檢查，看看是否有其他潛在的健康問題。

最後，除了藥物治療，您母親也可以考慮一些非藥物的輔助療法，例如認知行為療法（CBT）、放鬆訓練、冥想或輕度運動等，這些方法對於改善焦慮和失眠都有一定的幫助。

總之，您的母親的情況需要綜合考量，包括心理和生理的因素，建議持續與醫療團隊保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行調整和檢查。
希望她能早日康復，獲得更好的生活品質。