乳癌化療後失眠焦慮：如何有效改善？-精神科

乳癌化療後嚴重失眠？

陳醫師您好 5年前因乳癌開刀做化療後就一直受失眠焦慮困擾期間都曾找醫師看診治療但症狀一直反覆除了藥物繼續使用外有沒有什麼方法可以幫我改善呢謝謝您非常無助的雪莉

雪莉，50~59歲女性，詢問日期：2016/07/27

陳文科醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主任

雪莉午安
收到來信有些意外，因為我已經許久沒有參與回覆相關醫療問題的工作了。不過還是和你聊聊多年來你所困擾的問題。
首先，化療藥物本來就會造成生理的疲累因此常常會出現白天類想睡的情形，當然也容易影響夜間的睡眠了。第2個情形是因為化療過程中常會出現不舒服的症狀也因此常會需要使用類固醇藥物，會讓人產生較有活力的情形，因此如果晚上服用這樣的藥物當然也會影響夜間的睡眠，如果有這樣的情形，可能就需要調整藥物的服用時間。第三點當然就是因為得了癌症對自己而言就是一種壓力，而壓力也經常是造成失眠的重要原因，許多人因此每天都在擔心自己萬一晚上睡不著怎麼辦，腦筋一直想這一些，當然更讓自己處在相對焦慮的狀態，自然對睡眠就會產生不良的影響了。
那怎麼辦呢?
有一些睡眠衛生習慣要先提供你參考看看，這一些都是觀念問題，如果你可以依照這一些概念與原則去做調整與練習應該對於你的失眠會有幫助:
1.睡前2小時不要進食與運動
2.房間的燈光要關掉
3.如果房間有時鐘，建議把時鐘拿走。
4.床是用來睡覺的，所以不要在床上看電視或是閱讀。
5.培養固定的睡眠習慣，儘量把睡覺以及起床的時間固定。
6.減少白天睡覺的情形。
7.如果允許的話，白天可以安排固定的運動，比如說走路30分鐘。
8.盡量不要喝含有咖啡因的飲料。
9.如果有疼痛的問題會因此影響你的睡眠，可能需要請你的醫師協助改善你的疼痛問題。
10.如果你的睡眠問題是因為情緒以及壓力問題，那麼適度的壓力調整以及放鬆活動:比如聽輕音樂，以及放鬆訓練，對於你的睡眠會有幫助。
11.如果有出現憂鬱的情緒症狀，還是應該尋求專業醫療人員的介入協助。
12.最後就是多透過一些冥想，靜坐等放鬆的方式，讓自己能夠把緊繃的身體學習放鬆下來，這樣對於睡眠會有很大的幫助，網路上也有很多免費的放鬆以及冥想的音樂，也可以加以利用。
最後，希望這一些基本的處理方式能夠給你一些幫助，就是多練習放鬆以及冥想的技巧，你會慢慢感受到自己的睡眠不再那麼困擾。
祝安
陳文科醫師敬上

回覆日期：2016/07/27
資料來源：台灣e院 - 乳癌化療後嚴重失眠

彙整補充說明

親愛的雪莉：
您好！首先，我想對您在乳癌治療後所面臨的失眠與焦慮表示理解與關心。
經歷癌症的治療，身心都會受到很大的影響，這是非常正常的反應。
您提到的失眠與焦慮問題，確實是許多癌症患者在治療後常見的症狀，這可能與生理、心理及環境等多方面因素有關。

首先，化療後的身體狀況可能會導致生理上的疲勞與不適，這些都可能影響到睡眠品質。
化療藥物的副作用，像是噁心、疼痛或是情緒波動，都可能讓您在晚上難以入睡。
此外，癌症本身帶來的心理壓力，對於未來的擔憂與焦慮，也會進一步影響到睡眠。

針對您的問題，除了持續使用藥物外，還有一些方法可以幫助改善失眠與焦慮的狀況：
1. 睡眠衛生：建立良好的睡眠習慣是改善失眠的第一步。
建議您每天固定時間上床睡覺與起床，並避免在睡前進食或進行劇烈運動。
保持臥室的安靜與黑暗，並確保床鋪舒適。

2. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助您減輕焦慮，放鬆身心。
您可以在睡前進行這些活動，幫助自己進入更放鬆的狀態。

3. 認知行為治療（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，特別適用於失眠與焦慮。
透過專業的心理醫師，您可以學習如何調整對睡眠的負面思維，並建立更健康的睡眠模式。

4. 運動：適度的運動可以幫助改善情緒與睡眠品質。
建議您每天進行30分鐘的輕度運動，如散步或游泳，這不僅能促進身體健康，還能釋放壓力。

5. 社交支持：與家人、朋友保持聯繫，分享您的感受與困擾，這樣可以減輕孤獨感，並獲得他人的支持與理解。

6. 專業諮詢：如果上述方法仍無法改善您的狀況，建議您再次諮詢專業的心理醫師或精神科醫師，可能需要調整藥物或進一步的心理治療。

最後，請記得，改善失眠與焦慮的過程可能需要時間，請給自己一些耐心與空間。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康，能夠享受更好的生活品質。

祝安康，
陳醫師敬上