扁平足、大臀肌纖維化與手指併攏問題的疑問-骨科

扁平足等問題？

李醫師您好:

1.我想請問扁平足測量足弓是否會因醫師的操作(畫線)而有所不同?另外站著拍的X光及側拍的X光是否都能測出足弓?我之前體檢時曾拍過X光,測量足弓是160度,但這幾天自己在去醫院檢驗時,卻是167度,覺得差異似乎過於大。

2.我因為蹲屈困難等因素至醫院檢查,醫師檢查後開了個證明,上面寫說大臀肌纖維化,外展60度,內收10度,髖關節屈曲110度,兩臀部沒有凹陷,疑似青蛙腿,但客觀數值不明顯,須作臀肌的核磁共振檢查。
請問依據上述的檢查是否可以看出有青蛙腿?我對於這個問題看了很多間的醫院,有醫師表示是青蛙腿,也有醫師表示不是青蛙腿,因為我臀部骨頭不會有所謂的卡嚓聲,是否青蛙腿一定會有喀擦聲?以及青蛙腿應該如何確定診斷,核磁共振是否有用?

3.我手指無法五指併攏,這樣是否算正常呢?

謝謝您的答覆!

賴，20~29歲男性，詢問日期：2011/09/25

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

賴你好:
1. 的確有很多因素都會影響判讀，但扁平足的X光拍法有固定方式，公立醫院(有函接兵役體檢業務的)的會比較可靠，但現行扁平足角度一再修改，目前標準是168度。
2. 如果根據你的髖關節活動範圍，屈曲可達110度，就不是青蛙肢，青蛙肢不需要核磁共振檢查，病情嚴重的才需要特殊治療(手術)，另外蹲踞困難有很多是導因泛亞奇里斯肌腱較緊造成，並非大臀肌纖維化造成。
3. 手指無法併攏，有的是正常，有的是有點問題，得看診才能確定。
你的問題可以找醫學中心骨科醫師，相信你的問題可以解決!
祝事事順心

回覆日期：2011/09/25
資料來源：台灣e院 - 扁平足等問題

彙整補充說明

李醫師您好：
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 扁平足的測量與X光拍攝：
扁平足的測量確實會受到醫師操作的影響，尤其是在畫線標記足弓的過程中。
不同醫師可能會因為個人習慣或技術差異，導致測量結果有所不同。
一般來說，測量足弓的標準方法是透過X光檢查，通常會拍攝站立和側面兩種角度的X光。
站立拍攝可以更真實地反映足部在承重狀態下的形態，而側拍則能夠清楚顯示足弓的高度。
您提到的160度與167度的差異，可能是由於拍攝角度、醫師的標記方式或是當時的站立姿勢不同所造成的。
建議您在同一家醫療機構進行檢查，以減少變數。

2. 大臀肌纖維化與青蛙腿的診斷：
根據您的描述，髖關節的活動範圍（外展60度、內收10度、屈曲110度）並不符合青蛙腿的典型特徵。
青蛙腿通常指的是髖關節的外展功能受限，且在蹲下時無法雙膝併攏。
您提到的臀部沒有凹陷，且沒有卡嚓聲，這些都可能是青蛙腿的排除因素。
至於核磁共振檢查，雖然可以提供更詳細的肌肉和軟組織影像，但在您的情況下，若沒有明顯的功能障礙，可能不一定需要進行這項檢查。
青蛙腿的診斷通常依賴於臨床檢查和功能評估，而不僅僅是影像學檢查。

3. 手指無法五指併攏的情況：
手指無法完全併攏的情況在某些人中是正常的，尤其是如果沒有伴隨其他症狀（如疼痛、腫脹或功能障礙）。
這可能與個人的解剖結構、肌肉力量或神經控制有關。
如果您在日常生活中沒有受到影響，則不必過於擔心。
然而，如果您感到不適或影響到日常活動，建議尋求專業醫師的評估。

總結來說，您的情況需要綜合考量多方面的因素，包括醫師的檢查結果、影像學檢查及臨床症狀。
建議您持續與專業醫療人員保持聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！