嗝氣、噁心與不明原因的空氣感：肝膽腸胃科問題探討-肝膽腸胃科

嗝氣並且噁心？

李醫師您好：
近兩個月來吃飽飯後會感到噁心想吐，感覺有一顆東西卡在喉嚨很不舒服，此時必須不斷的嗝氣才有辦法緩解，而近半個月來症狀更是嚴重，甚至早上醒來空腹時也一直嗝氣，有時還忍不住乾嘔了好幾次，期間有去看過醫生，也做了胃鏡檢查，但醫生說食道到十二指腸都正常，醫生有開了幫助消化的藥給我吃，可是這兩個月藥也吃了不少，醫院也去了好幾趟，也遵照醫生吩咐定時定量，少量多餐來吃東西，但症狀依然持續，甚至像早上醒來沒吃東西也會發生，我都不知道到底哪來的空氣這麼多，因此想請教李醫師，像我這樣該怎麼辦，可能是什麼疾病呢？還要不要做進一步的檢查(例如腹部超音波？)
感謝醫師撥冗回答

Chris Lee，20~29歲男性，詢問日期：2011/10/03

李勇明醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：奇美醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好，從您的症狀應該是喉部異物感(Lump in the throat; globus sensation)相關的症候，醫學上並沒有特別的病因或機轉可以直接解釋。症狀發生時，病人的上食道括約肌壓力增加，或是有不正常的下咽部運動情形。發生原因可能是胃食道逆流，或情續反應(例如:焦慮)相關的反覆吞嚥或是口乾舌躁導致的感覺。很多醫學疾患都有類似症狀，諸如:廣泛性食道痙攣、神經肌肉系統的問題(如重症肌無力)、還有縱隔腔或頸部腫塊壓迫食道後造成的症狀。
若您有以下相關警示的症狀，請洽詢醫師做進一步檢查:
1.頸部或喉部疼痛。
2.體重在三個月內不明原因減輕10公斤以上。
3.年齡在50歲以上，突然才有的喉部異物感。
4.吞嚥困難或容易嗆到。
5.食物逆流。
6.肌肉虛弱無力。
7.摸到或看到腫塊。
8.喉部異物感持續且更糟。
進一步的檢查可能包括:
1.胸部X光檢查 (特別注意縱膈腔與橫膈部位)。
2.上消化道(胃鏡、上消化道攝影)檢查。
3.耳鼻喉科檢查(喉頭鏡)。
4.食道動力學檢查(測量食道括約肌壓力與蠕動波形)。
(這是很專業的檢查，國內只有少數醫學中心可以執行)
至於您提到的腹部超音波檢查可以考慮，因為用來檢視或排除橫膈膜腫瘤，使用腹部超音波是便宜有效的方法。
關於藥物治療上，目前並沒有特效藥(如果沒有器質性疾病時)，大多症狀治療。情緒相關引起的症狀可尋求精神科醫師的協助。這症狀橫跨很多專科，就診上的確很辛苦，請您依實際情形前往胃腸科、耳鼻喉科、神經科、精神科門診就醫。祝您早日康復!

回覆日期：2011/10/03
資料來源：台灣e院 - 嗝氣並且噁心

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括吃飽飯後的噁心感、喉嚨有異物感、頻繁的嗝氣以及早上空腹時的嗝氣，這些都可能與消化系統的問題有關。
雖然您已經接受過胃鏡檢查，並且醫生表示食道到十二指腸的狀況正常，但這並不代表所有的問題都已經被排除。

首先，您提到的「喉嚨有異物感」在醫學上稱為「喉部異物感」或「globus sensation」，這種情況有時與胃食道逆流（GERD）有關。
雖然您的胃鏡檢查未顯示出明顯的逆流，但有時輕微的逆流可能不易被檢查出來，尤其是在沒有明顯的食道炎或潰瘍的情況下。
胃食道逆流可能導致食道括約肌的功能異常，進而引起嗝氣和噁心感。

此外，您的症狀也可能與消化不良有關。
消化不良通常會導致腹部不適、脹氣、嗝氣等症狀。
這可能與飲食習慣有關，例如進食過快、過量或食用刺激性食物等。
您提到的「少量多餐」的飲食方式是正確的，但如果仍然有不適，可能需要進一步調整飲食內容，避免油膩、辛辣及碳酸飲料等。

在進一步的檢查方面，雖然腹部超音波可以幫助排除一些器質性問題，如膽囊疾病或其他腹部器官的病變，但如果您的主要症狀是嗝氣和噁心，建議您可以考慮以下檢查：
1. 食道動力學檢查：這可以評估食道的運動功能，了解是否存在食道運動障礙。

2. 24小時食道pH監測：這可以檢測食道內的酸性環境，幫助確認是否有胃食道逆流的情況。

3. 胃排空測試：這可以評估胃的排空功能，了解是否存在胃排空延遲的問題。

此外，情緒因素也可能影響消化系統的功能，焦慮或壓力可能會導致胃腸道的症狀加重。
如果您有這方面的困擾，建議尋求心理醫生的協助。

最後，持續的症狀如果影響到您的生活品質，建議您再次回診，與醫生討論您的症狀及可能的進一步檢查，並尋求專業的意見。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！祝您健康！