嗝氣、噁心與不明原因的空氣感:肝膽腸胃科問題探討-肝膽腸胃科

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嗝氣並且噁心?


李醫師您好:近兩個月來吃飽飯後會感到噁心想吐,感覺有一顆東西卡在喉嚨很不舒服,此時必須不斷的嗝氣才有辦法緩解,而近半個月來症狀更是嚴重,甚至早上醒來空腹時也一直嗝氣,有時還忍不住乾嘔了好幾次,期間有去看過醫生,也做了胃鏡檢查,但醫生說食道到十二指腸都正常,醫生有開了幫助消化的藥給我吃,可是這兩個月藥也吃了不少,醫院也去了好幾趟,也遵照醫生吩咐定時定量,少量多餐來吃東西,但症狀依然持續,甚至像早上醒來沒吃東西也會發生,我都不知道到底哪來的空氣這麼多,因此想請教李醫師,像我這樣該怎麼辦,可能是什麼疾病呢?
還要不要做進一步的檢查(例如腹部超音波?
)感謝醫師撥冗回答


Chris Lee,20~29歲男性,詢問日期:2011/10/03

李勇明 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好,從您的症狀應該是喉部異物感(Lump in the throat; globus sensation)相關的症候,醫學上並沒有特別的病因或機轉可以直接解釋。
症狀發生時,病人的上食道括約肌壓力增加,或是有不正常的下咽部運動情形。
發生原因可能是胃食道逆流,或情續反應(例如:焦慮)相關的反覆吞嚥或是口乾舌躁導致的感覺。
很多醫學疾患都有類似症狀,諸如:廣泛性食道痙攣、神經肌肉系統的問題(如重症肌無力)、還有縱隔腔或頸部腫塊壓迫食道後造成的症狀。
若您有以下相關警示的症狀,請洽詢醫師做進一步檢查:1.頸部或喉部疼痛。
2.體重在三個月內不明原因減輕10公斤以上。
3.年齡在50歲以上,突然才有的喉部異物感。
4.吞嚥困難或容易嗆到。
5.食物逆流。
6.肌肉虛弱無力。
7.摸到或看到腫塊。
8.喉部異物感持續且更糟。
進一步的檢查可能包括:1.胸部X光檢查 (特別注意縱膈腔與橫膈部位)。
2.上消化道(胃鏡、上消化道攝影)檢查。
3.耳鼻喉科檢查(喉頭鏡)。
4.食道動力學檢查(測量食道括約肌壓力與蠕動波形)。
(這是很專業的檢查,國內只有少數醫學中心可以執行)至於您提到的腹部超音波檢查可以考慮,因為用來檢視或排除橫膈膜腫瘤,使用腹部超音波是便宜有效的方法。
關於藥物治療上,目前並沒有特效藥(如果沒有器質性疾病時),大多症狀治療。
情緒相關引起的症狀可尋求精神科醫師的協助。
這症狀橫跨很多專科,就診上的確很辛苦,請您依實際情形前往胃腸科、耳鼻喉科、神經科、精神科門診就醫。
祝您早日康復!

回覆日期:2011/10/03

彙整補充說明


您好,根據您描述的症狀,您所經歷的嗝氣、噁心以及喉嚨有異物感的情況,可能與多種因素有關,尤其是在消化系統方面。
首先,您提到的「嗝氣」通常是由於胃內氣體過多所引起,這可能與飲食習慣、消化不良或胃食道逆流等有關。
您提到的噁心感和喉嚨異物感(即「喉部異物感」)也可能與胃食道逆流有關,雖然您已經接受過胃鏡檢查,並且醫生表示食道到十二指腸的狀況正常,但這並不排除輕微的胃食道逆流或功能性消化不良的可能性。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方面:
1. 飲食調整:避免油膩、辛辣、刺激性食物,並減少碳酸飲料的攝取,這些都可能加重嗝氣和噁心的症狀。
建議您可以選擇清淡易消化的食物,並注意進食的速度,慢慢咀嚼,避免吞入過多空氣。

2. 情緒管理:壓力和焦慮也可能影響消化系統,導致嗝氣和噁心。
您可以考慮進行一些放鬆練習,如深呼吸、瑜伽或冥想,這些都有助於減輕壓力。

3. 進一步檢查:雖然您已經做過胃鏡檢查,但如果症狀持續不改善,建議您可以考慮進一步的檢查,例如食道動力學檢查,以評估食道的運動功能,或是腹部超音波檢查,以排除其他潛在的問題,如膽囊或胰臟的問題。

4. 藥物治療:如果您目前服用的消化藥物效果不佳,建議您與醫生討論是否需要調整藥物或更換其他類型的藥物,例如使用抑酸劑或促進腸胃蠕動的藥物。

5. 專科就診:由於您的症狀可能涉及多個專科,建議您可以考慮就診於腸胃科、耳鼻喉科或神經科,進行更全面的評估。

最後,持續的嗝氣和噁心感可能會影響到您的生活品質,因此建議您儘早尋求醫療協助,並與醫生保持良好的溝通,讓醫生能夠根據您的具體情況提供更合適的治療方案。
希望您能早日康復!

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