骨科問題：十字韌帶與半月板損傷治療與恢復期-骨科

十字韌帶撕裂半月板破裂？

醫生你好:

三年前,右後十字韌帶斷裂過(有照MRI沒開刀)

(七八月份有照MRI)右膝蓋半月板內側破裂(可癒合區域),前十字韌帶撕裂(沒斷),膝蓋腫脹.

醫生表示開刀(醫生主張)或上石膏(肌肉僵硬癒合慢時間久)
自己選擇上石膏

石膏已固定4週,膝蓋還是會痛

1.之前MRI有顯示後十字韌帶斷裂,這次卻顯示前十字韌帶撕裂,這樣正常嗎?
(醫生說膝蓋腫脹前後十字韌帶應該都有受傷,後十字韌帶照不明顯)

2.固定二至三個月石膏拆完,後續就沒有問題嗎?
(醫生說最少固定6至八週,軟骨跟韌帶受傷比慢好,而且X光也照不出軟骨和韌帶恢復情形)

3.醫生表示以腳踩地不痛盡量採地,預防骨質疏鬆,可是我腳採完都會腫脹發炎,這樣可以嗎?
(這樣對韌帶,軟骨不會反覆發炎受傷嗎)

【回復日】 2011/10/10
【回　復】醫師：苗栗醫院／骨科／施國正醫師《提問／更多此醫師回答的問題》
兩次的受傷是可以有不同的部位的撕裂傷
如果韌帶沒完全斷裂以石膏固定是可以復原到一定的程度
腳踩之後會腫脹是正常的只要把腳抬高就可以消退了

續問:
不好意思醫生
石膏需要固定多久比較好?
(醫生表示軟骨韌帶比較慢好,八週時複診再視情況,拆除石膏或繼續固定.沒明確表示可以拆,困擾的是太早拆石膏怕癒合不好,前功盡棄,太晚拆石膏要復健.)
八星期就拆石膏?還是趁年輕多固定點時間,免得老了後遺症一堆?
石膏固定多久適合?

謝謝醫生

阿逸，30~39歲男性，詢問日期：2011/10/10

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

固定的時間視醫師的醫囑為準
詳細的情況須與您的主治醫師討論

回覆日期：2011/10/10
資料來源：台灣e院 - 十字韌帶撕裂半月板破裂

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解十字韌帶及半月板的損傷情況，這些結構在膝關節中扮演著重要的角色。
十字韌帶包括前十字韌帶（ACL）和後十字韌帶（PCL），它們負責穩定膝關節的運動。
而半月板則是位於膝關節內的軟骨結構，能夠吸收衝擊並提供關節的穩定性。

1. MRI檢查結果的變化：MRI檢查的結果可能因為多種因素而有所不同，包括受傷的時間、檢查的技術以及影像的解讀。
前十字韌帶的撕裂和後十字韌帶的斷裂是兩種不同的情況，且在不同的檢查中可能會有不同的顯示。
醫生提到的膝蓋腫脹可能是因為多個結構受傷所導致的，這是常見的情況。

2. 石膏固定的時間：通常來說，對於韌帶和軟骨的損傷，固定的時間會依據受傷的嚴重程度而有所不同。
醫生建議的6至8週固定時間是合理的，因為這段時間可以讓受傷的組織有足夠的時間癒合。
過早拆除石膏可能會導致癒合不良，而過晚則可能造成肌肉萎縮和僵硬。
因此，建議在醫生的指導下進行定期複診，根據膝關節的恢復情況來決定是否拆除石膏。

3. 活動與腫脹的關係：在石膏固定期間，適度的活動是有助於預防骨質疏鬆的，但如果活動後膝蓋出現腫脹和發炎，這可能是因為過度使用或是受傷部位尚未完全癒合。
建議在活動後抬高腿部以減少腫脹，並且避免過度負荷，以免造成進一步的損傷。

4. 後續的復健計畫：在石膏拆除後，通常需要進行復健以恢復膝關節的功能和肌肉力量。
復健的內容會根據個人的情況而有所不同，可能包括物理治療、肌力訓練和關節活動度的訓練。
復健的時間長短也會因個人的恢復情況而異，通常需要數週到數月的時間。

5. 長期影響與後遺症：即使在適當的治療和復健後，仍然有可能出現一些後遺症，例如關節不穩定、疼痛或活動受限等。
這些後遺症的嚴重程度會因個人的年齡、活動水平及受傷的嚴重程度而有所不同。

總結來說，您的情況需要在醫生的指導下進行適當的治療和復健，並定期進行檢查以評估恢復情況。
保持良好的溝通，並遵循醫生的建議，將有助於您更好地恢復膝關節的功能。
希望您能早日康復！