肛門乳突增生手術：與痔瘡手術有何不同？-外科

肛門乳突增生手術問題？

柯醫師你好，

想請教一下，我每次上大號都會有一顆東西跑出來

上完後會自動縮回去

去檢查過，醫生說是因肛裂而產生的「乳突增生」

因為它不痛不癢的，所以醫生希望我跟它和平共處

近期我又再去詢問醫生，關於能不能將這個乳突增生處理掉

醫生說要動手術，並住院一天！

雖然醫生說這和一般常見的痔瘡手術不一樣，沒有那麼複雜

但因為我的乳突增生位置在後中線，是壓力最大的地方，所以復原時間可能要兩三週

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我不太懂，醫生也沒說清楚的是

這樣的手術到底跟一般的痔瘡手術(傳統和環狀)有什麼不一樣？

會不會像部份痔瘡手術後的病人一樣會有「大便失禁」的後遺症？

復原期間，會不會像一般痔瘡手術一樣疼痛不已？

復原期間的排便，會不會又再造成反覆肛裂而進而新生成乳突增生？(降不就一直無限循環)
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我的醫生都講得很easy，但很怕跟網路上查到的術後心得一樣很可怕…

有點猶豫到底要不要動刀還是真的跟醫生講的一樣…和平共處…？！

ssclarity，20~29歲女性，詢問日期：2011/11/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
肛門病灶要不要開刀
這是我個人最常被問到的問題
我都是反問病人這個問題會不會對他的生活作息造成影響
若會則應該要手術以改善生活品質
若不會也不是惡性病灶
那麼手術的目的是什麼呢?
肛裂造成乳突增生是常見的問題
治本的辦法是改善排便習慣並多做溫水坐浴
若是以鋸箭法將乳突切掉只是粉飾太平而已
不過我相信您的醫師會順便進行擴約肌切開手術
這是治療肛裂的標準做法
不過若非症狀嚴重
大部分的醫師都不會建議貿然進行手術
與其尋求手術這麼激烈的治療手段
何不透過飲食及生活作息的調整來改善病情呢?
當然如果患者的要求是希望能消除這個乳突
那也只有手術一途了
不過話說回來消除乳突的目的又是什麼呢?
你的來函內容完全沒有提到任何不適的症狀
所以手術後要承受好幾周的疼痛和出血又是為了什麼呢?
網路訊息非常龐雜又難以過濾
希望患者能夠信任醫師的建議
謹慎選擇治療方式

回覆日期：2011/11/24
資料來源：台灣e院 - 肛門乳突增生手術問題

彙整補充說明

肛門乳突增生手術與痔瘡手術的確存在一些重要的區別，這些差異主要體現在病理機制、手術方式、術後恢復及可能的併發症上。

首先，肛門乳突增生（anal papilla）是由於肛裂等原因引起的肛門周圍組織的增生，通常不會有惡性變化，且多數情況下不會引起明顯的不適症狀。
相對而言，痔瘡則是由於肛門內部血管的擴張或腫脹，可能會導致疼痛、出血等症狀。
這意味著，肛門乳突增生的手術通常是針對一個相對穩定的病變，而痔瘡手術則是針對一個可能會反覆發作的病理狀態。

在手術方式上，肛門乳突增生的手術通常是局部麻醉下進行的切除手術，手術相對簡單，住院時間也較短。
而痔瘡手術（如環狀切除術）則可能涉及更大範圍的組織切除，手術後的恢復期通常較長，且疼痛感可能更為明顯。
由於乳突增生的位置在肛門後中線，這個地方的壓力較大，術後的恢復時間可能會延長，通常需要兩到三週的時間。

關於術後併發症，肛門乳突增生手術後出現「大便失禁」的風險相對較低，因為手術不涉及肛門括約肌的切除或損傷。
而痔瘡手術則可能因為手術過程中對括約肌的影響，導致術後出現大便失禁的風險。
因此，這是兩者之間的一個重要區別。

至於術後的疼痛感，雖然肛門乳突增生手術的疼痛感通常較輕，但因為每個人的痛覺敏感度不同，術後的疼痛感也會有所差異。
建議在術後遵循醫生的指示，適當使用止痛藥物來緩解不適。

最後，關於復原期間的排便問題，確實需要特別注意。
術後如果排便時出現硬便，可能會導致肛裂的再次發生，進而引發新的乳突增生。
因此，保持良好的排便習慣，避免便秘是非常重要的。
建議多攝取纖維素豐富的食物，並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康。

總結來說，是否選擇手術應根據您的生活品質及症狀來決定。
如果乳突增生對您的生活造成困擾，手術可能是一個合理的選擇；如果目前沒有明顯的不適，則可以考慮與醫生討論「和平共處」的方案，並持續觀察病情的變化。
最重要的是，與您的醫生保持良好的溝通，根據專業建議做出最適合自己的決定。