肛門乳突與肛乳頭肥大：如何區分及處理？-外科

續提問 #183580 疑問諮詢？

張醫師　您好:

非常感謝您在「#183580 疑問諮詢」給予的回覆與指導，著實受益良多。您回覆說:「單純肛門乳突不會有惡性的變化...(後略)」關於這點我已清楚瞭解。惟仍有些疑問想再請教張醫師如下:

Q1.請教張醫師，您前篇回覆中所提到的「肛門乳突（anal papilla)」跟我前篇提問中所提到的「肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)」兩者是指一樣的意思、同一個現象嗎?

Q2.請教張醫師，是內痔還是肛門乳突（anal papilla)，這兩者我能自己分辨出來嗎?比如說我自己去感覺排便時會脫出肛門的肉塊，若該肉塊偶爾會有腫脹感，則為內痔；若該肉塊沒有過任何腫脹感，則為肛門乳突（anal papilla)，這樣的分辨方式是否正確呢?還是說，要分辨是內痔還是肛門乳突（anal papilla)一定得就醫請醫師看診才能分辨出是何者呢?

Q3.您回覆說:「肛門乳突一旦形成就不會自行消失，但也不會有太大的變化，也少有症狀，因此不必特別處理。」請教張醫師，您的意思是否為肛門乳突形成後就會定型成一個大小，且不太會長大呢?但有些醫訊文章指出，肛門乳突會因糞便摩擦刺激或受傷而持續長大，甚至會長大到脫出肛門並卡在肛門口難以縮回。不知上述何者為正確觀念，還請張醫師指導。

以上，感謝張醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/30

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 肛門乳突表面角質化或纖維化後有人會稱為肛乳突瘤，但並不是正式名稱，本質也並非腫瘤。
2. 自行較難分辨，也有可能兩者皆有。如果症狀造成困擾可以就醫治療。如果這問題擱在心裡難受也可以至門診檢查由專家判斷協助決定。
3. 肛門乳突有可能經由摩擦或受傷刺激而變大，但進程不快，如果有快速增大的情況也建議就醫檢查。

回覆日期：2022/06/30
資料來源：台灣e院 - 續提問 #183580 疑問諮詢

彙整補充說明

肛門乳突與肛乳頭肥大是兩個常見的肛門區域問題，雖然有些相似之處，但在本質上是不同的現象。
以下將針對您的問題進行詳細解釋與補充。

Q1: 肛門乳突與肛乳頭肥大的區別
肛門乳突（anal papilla）是指肛門內部的正常解剖結構，通常是小而柔軟的組織，並不會有惡性變化。
相對而言，肛乳頭肥大（肛乳頭瘤）則是指肛門周圍的組織因為某些原因（如慢性刺激、發炎等）而出現的增生，這種情況下的組織可能會變得較為堅硬或腫脹。
雖然在某些文獻中，肛乳頭肥大可能被稱為肛乳突瘤，但這並不代表它是腫瘤，因為它通常是良性的。

Q2: 如何分辨內痔與肛門乳突
自行分辨內痔與肛門乳突並不容易，因為兩者的症狀有時會重疊。
內痔通常會在排便時脫出，並可能伴隨腫脹、疼痛或出血等症狀；而肛門乳突則通常不會有這些明顯的症狀。
您提到的「若該肉塊偶爾會有腫脹感，則為內痔；若該肉塊沒有過任何腫脹感，則為肛門乳突」的判斷方式並不完全正確，因為有些內痔在不排便時也可能不會有明顯的腫脹感。
因此，若有疑慮，建議還是尋求專業醫師的診斷。

Q3: 肛門乳突的變化與處理
肛門乳突一旦形成，通常不會自行消失，且在大多數情況下不會有明顯的變化。
這意味著它的大小和形狀會相對穩定。
然而，某些情況下，肛門乳突可能因為糞便的摩擦或其他外部刺激而出現增大或變化，這是因為持續的刺激可能導致組織的增生。
因此，若發現肛門乳突有明顯的增大或伴隨不適感，建議及時就醫檢查，以排除其他潛在的問題。

總結
肛門乳突與肛乳頭肥大雖然在某些方面有相似之處，但在臨床表現和處理上有明顯的區別。
自行判斷內痔與肛門乳突並不容易，若有任何疑慮或不適，建議尋求專業醫師的診斷與建議。
對於肛門乳突的處理，若沒有明顯症狀，通常不需要特別處理，但若出現不適或增大，則應及時就醫。
保持良好的排便習慣和適當的衛生措施，有助於減少相關問題的發生。
希望這些資訊能幫助您更好地理解這些問題，並做出適當的處理。