坐立差異與肛門異常：痔瘡的可能性與型別探討-外科

疑問諮詢？

張醫師　您好:

近期我坐著時，會感覺到肛門附近有悶脹感，而站立或走路時則較不會有此感覺；另外我想放屁排氣時會感覺到氣卡在肛門口不太好排出，而且放屁的次數似乎也增多；近幾日我排便完後用手去觸摸，可以摸到肛門口的左下側有一顆軟肉球，但我站立起來後再蹲下摸，就觸摸不到，似乎是縮回肛門內。以下請教張醫師:

Q1.近期我坐著時，會感覺到肛門附近有悶脹感，而站立或走路時則比較不會有此感覺。請教張醫師，依您的看法，我的情況是否像痔瘡發作的特徵呢?

Q2.我想放屁排氣時會感覺氣卡在肛門口不太好排出。請教張醫師，一般來說，痔瘡發作腫脹時，會影響到放屁排氣嗎?又，痔瘡發作腫脹時，會造成放屁排氣次數的增加嗎?

Q3.我排便完後用手去觸摸，可以摸到肛門口的左下側有一顆軟肉球，但站立起來再蹲下摸，就觸摸不到，似乎是縮回肛門內。請教張醫師，依您的看法，我的情況是屬於什麼類型的痔瘡(內、外痔或混合痔)呢?又，大概是該類型痣瘡的第幾期呢?

以上，感謝張醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/04

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 內痔腫脹脫垂時，肛門附近可能感到悶脹感，而站立或走路時可幫助靜脈回流而使鬱血腫脹稍微緩解。
2. 痔瘡腫脹時可能會因為肛門感覺和平常不同而不敢放鬆，但一般不至於造成阻塞症狀，排氣的多寡還是跟腸胃蠕動較為相關。
3. 會自動縮回肛門內，是內痔的症狀，是為第二級的內痔，只要保持良好排便習慣，多做溫水坐浴，不一定需要介入性治療。

回覆日期：2023/12/04
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的情況確實有可能與痔瘡有關。
以下是對您提出的三個問題的詳細分析與解釋：

Q1: 坐著時感到肛門附近的悶脹感，是否像痔瘡發作的特徵？

您提到在坐著時感到肛門附近的悶脹感，而站立或走路時則較不明顯，這的確是痔瘡的一個常見症狀。
痔瘡的形成與肛門周圍的靜脈血液回流不良有關，當您坐著時，肛門周圍的靜脈受到壓迫，可能導致血液積聚，進而引發腫脹和不適感。
這種情況在長時間坐著或便秘的情況下更為明顯。
因此，您的症狀符合痔瘡的特徵。

Q2: 痔瘡發作腫脹時，會影響到放屁排氣嗎？

痔瘡腫脹時，確實可能會影響到排氣的感覺。
當痔瘡腫脹時，肛門周圍的組織會變得敏感，可能會讓您在排氣時感到不適或有阻塞感。
這種情況下，您可能會不自覺地緊繃肛門肌肉，進而影響排氣的順暢度。
至於放屁的次數增加，這通常與腸道的蠕動有關，而不是直接由痔瘡引起的。
若您最近飲食改變或腸道狀況有所不同，可能會導致排氣次數的變化。

Q3: 觸摸到的軟肉球屬於什麼類型的痔瘡？

根據您的描述，您在排便後觸摸到的軟肉球，且在站立時會縮回肛門內，這很可能是內痔的特徵。
內痔通常位於肛門內部，當它們腫脹或脫垂時，可能會在排便時突出，並在站立或活動時自動縮回。
根據痔瘡的分級，您所描述的情況可能屬於第二級內痔，因為它在排便後會脫垂，但可以自行縮回。

總結與建議
根據您的症狀，建議您保持良好的排便習慣，避免便秘，增加膳食纖維的攝取，並多喝水。
溫水坐浴也有助於緩解不適感。
如果症狀持續或加重，建議您尋求專業的醫療意見，特別是肛門直腸科的醫師進行進一步檢查。
這樣可以確保正確診斷並獲得適當的治療方案，避免病情惡化。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並採取適當的行動。