疑問諮詢?
張醫師 您好:近幾年,我如廁解便的時候,發現稍用力解便時,偶爾會有塊肉從肛門脫出;解完便後,那塊肉又會縮回肛門內。
自己上網查詢了一下,原以為就是內痔第二期(定義為:用力排便時會脫出肛門,排完便後會縮回肛門內)。
近期,我查詢到一個類似的情況叫「肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)」,一樣會排便時有塊肉(肛乳頭肥大)脫出,解完便後又會縮回肛門內的特徵。
於是今日我在洗澡時,有蹲下放鬆並張大肛門讓肉塊稍微脫出,然後我用手指去觸摸看看該脫出肉塊的形狀大小,但感覺就是個軟軟的肉塊,摸不出特定的形狀,當然也分辨不出是內痔還是肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)。
因為網路上大多是內外痔的資訊。
而有關「肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)」的資訊相當少,內容說法也不太一致,令人無所適從,故想請張醫師指導並提問如下:Q1.同樣有解便時肉塊會脫出肛門,解完便肉塊會縮回肛門的特徵。
請教張醫師,那這樣要如何分辨是內痔還是肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)呢?Q2.請教張醫師,肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)一旦形成,有可能會再自行縮小嗎?(比如擦藥治療或調整飲食作息等方式)還是說其一旦形成只會持續長大呢?Q3.有些網路醫訊文章中提到,肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)是良性腫瘤,不會惡(癌)變;但也有說法為,肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)長期存在於人體,則有惡變的趨向,故建議發現後應積極手術去除之。
請教張醫師,依您的看法,上述那種說法是正確的呢?以上,感謝張醫師。
阿翔,40~49歲男性,詢問日期:2022/06/29
張書豪 醫師回覆-外科
1. 內痔和肛門乳突(anal papilla)的分別在於痔瘡含有豐富的血管,因此會在血循不良或是發炎刺激下腫大。
肛門乳突是皮膚及軟組織的增生,通常在受傷過後產生,摸起來比痔瘡稍微硬且突出,也不會充血腫脹。
2. 肛門乳突一旦形成就不會自行消失,但也不會有太大的變化,也少有症狀,因此不必特別處理。
3. 單純肛門乳突不會有惡性的變化,但如果是其他類似外觀的病灶,如HPV感染或是腺瘤,長期存在確實有癌化的風險,自行難以分辨,如擔心仍建議至大腸直腸科門診檢查。
回覆日期:2022/06/29
彙整補充說明
您好,感謝您的提問。
針對您所描述的情況,讓我們來逐一分析並回答您的問題。
Q1: 如何分辨內痔與肛乳頭肥大?
內痔和肛乳頭肥大(肛乳頭瘤)在症狀上有些相似,但其本質和觸感有所不同。
內痔是由於肛門內部的血管腫脹而形成的,通常在排便時會脫出,並且在用力後會有腫脹感,這是因為血液充盈所致。
相對而言,肛乳頭肥大則是肛門周圍皮膚或軟組織的增生,通常不會伴隨明顯的腫脹感,觸感上較為柔軟,且不會有充血的情況。
要進一步分辨,建議您可以觀察以下幾點:
- 顏色:內痔通常呈現紅色或紫色,而肛乳頭肥大則顏色較接近正常皮膚色。
- 觸感:內痔觸感較為柔軟且有彈性,肛乳頭肥大則可能稍微堅硬。
- 症狀:內痔可能伴隨出血或疼痛,而肛乳頭肥大通常不會有明顯的疼痛感。
最終,最準確的方式還是透過專業醫師的檢查來確定。
Q2: 肛乳頭肥大一旦形成會自行縮小嗎?
肛乳頭肥大一旦形成,通常不會自行縮小。
雖然有些文獻提到,透過改善飲食、生活習慣或使用藥物可能會有所改善,但這種情況並不常見。
肛乳頭肥大一般是由於持續的刺激或摩擦所導致的,若持續存在刺激,可能會導致其進一步增大。
因此,若您發現肛乳頭肥大有變化,建議尋求醫療建議。
Q3: 肛乳頭肥大是否會惡變?
根據目前的醫學知識,肛乳頭肥大本身被認為是良性病變,不會直接惡變。
然而,若肛乳頭肥大伴隨其他病變,如人類乳突病毒(HPV)感染或其他腺瘤,則有可能存在惡變的風險。
因此,若發現肛乳頭肥大持續存在或有變化,建議及早就醫檢查,以排除其他潛在的病變。
總結
對於您所描述的情況,建議您儘早就醫,讓專業的醫師進行詳細檢查,以確定具體的診斷並制定適當的治療計劃。
及早的診斷和治療可以有效減少未來可能出現的併發症,並改善您的生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!
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