辨識肛門突起：內痔與肛乳頭肥大的區別及處理方式-外科

疑問諮詢？

張醫師　您好:

近幾年，我如廁解便的時候，發現稍用力解便時，偶爾會有塊肉從肛門脫出；解完便後，那塊肉又會縮回肛門內。自己上網查詢了一下，原以為就是內痔第二期(定義為:用力排便時會脫出肛門，排完便後會縮回肛門內)。近期，我查詢到一個類似的情況叫「肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)」，一樣會排便時有塊肉(肛乳頭肥大)脫出，解完便後又會縮回肛門內的特徵。於是今日我在洗澡時，有蹲下放鬆並張大肛門讓肉塊稍微脫出，然後我用手指去觸摸看看該脫出肉塊的形狀大小，但感覺就是個軟軟的肉塊，摸不出特定的形狀，當然也分辨不出是內痔還是肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)。

因為網路上大多是內外痔的資訊。而有關「肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)」的資訊相當少，內容說法也不太一致，令人無所適從，故想請張醫師指導並提問如下:

Q1.同樣有解便時肉塊會脫出肛門，解完便肉塊會縮回肛門的特徵。請教張醫師，那這樣要如何分辨是內痔還是肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)呢?

Q2.請教張醫師，肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)一旦形成，有可能會再自行縮小嗎?(比如擦藥治療或調整飲食作息等方式)還是說其一旦形成只會持續長大呢?

Q3.有些網路醫訊文章中提到，肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)是良性腫瘤，不會惡(癌)變；但也有說法為，肛乳頭肥大(又稱肛乳頭瘤)長期存在於人體，則有惡變的趨向，故建議發現後應積極手術去除之。請教張醫師，依您的看法，上述那種說法是正確的呢?

以上，感謝張醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/29

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 內痔和肛門乳突（anal papilla)的分別在於痔瘡含有豐富的血管，因此會在血循不良或是發炎刺激下腫大。肛門乳突是皮膚及軟組織的增生，通常在受傷過後產生，摸起來比痔瘡稍微硬且突出，也不會充血腫脹。

2. 肛門乳突一旦形成就不會自行消失，但也不會有太大的變化，也少有症狀，因此不必特別處理。

3. 單純肛門乳突不會有惡性的變化，但如果是其他類似外觀的病灶，如HPV感染或是腺瘤，長期存在確實有癌化的風險，自行難以分辨，如擔心仍建議至大腸直腸科門診檢查。

回覆日期：2022/06/29
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將針對內痔與肛乳頭肥大（肛乳頭瘤）的區別及處理方式進行詳細說明。

Q1: 如何分辨內痔與肛乳頭肥大？

內痔與肛乳頭肥大在症狀上有一些相似之處，但也有明顯的區別。
內痔通常是由於肛門內部的血管腫脹而形成，當用力排便時，這些腫脹的血管會脫出肛門外，並在排便後縮回。
內痔的特徵包括：
- 顏色：內痔通常呈現紅色，因為它們是充血的血管。

- 觸感：內痔摸起來會有一定的彈性，且可能會感到疼痛或不適，尤其在發炎或血栓形成時。

相對而言，肛乳頭肥大（肛乳頭瘤）則是肛門周圍皮膚或軟組織的增生，通常不會伴隨疼痛，且摸起來較為柔軟。
肛乳頭肥大的特徵包括：
- 顏色：通常顏色接近皮膚顏色，可能呈現淡粉色或肉色。

- 觸感：摸起來較為柔軟，且不會有明顯的疼痛感。

因此，若您感受到的肉塊是柔軟且無痛，可能是肛乳頭肥大；若有疼痛或顏色較深，則可能是內痔。

Q2: 肛乳頭肥大一旦形成會再自行縮小嗎？

肛乳頭肥大一旦形成，通常不會自行縮小或消失。
這種情況下，無論是透過藥物治療還是飲食調整，肛乳頭的大小一般不會有明顯變化。
肛乳頭肥大通常是由於慢性刺激或摩擦所引起的，若持續存在這些刺激，可能會導致其進一步增大。
因此，若您懷疑有肛乳頭肥大，建議尋求專業醫師的評估。

Q3: 肛乳頭肥大是否會惡變？

根據目前的醫學知識，肛乳頭肥大本身被認為是良性腫瘤，通常不會惡變。
然而，若肛乳頭肥大伴隨其他病變（如HPV感染或腺瘤），則可能存在癌變的風險。
因此，若發現肛乳頭肥大，建議定期檢查，並在有任何變化或不適時及時就醫。

總結來說，若您對於肛門的異常情況感到困惑或不安，建議儘早就醫，尋求專業的直腸科醫師進行詳細檢查與診斷。
醫師會根據您的具體情況提供適合的治療建議，無論是觀察、藥物治療還是手術介入。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！