痔瘡與便秘問題解決方法-外科

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有痔瘡該怎麼辦?


醫師您好:我上廁所時,坐在馬桶上一下,或是蹲下來約1分鐘,肛門裡的肉球就會變大掉出來。
更別提每次上大號時一定會掉出來。
但是肉球無法回肛門裡。
我肛門有肉球已經有一年多的時間了,只是最近好像變嚴重了。
除了肛門裡那較大的肉球,肛門旁邊還有一塊小肉球,不會痛。
有時會流血。
請問是痔瘡嗎?
我有長期的便秘,已經很多年了。
因為是學生,我無法避免久坐久站,水也喝得不多(因為上課不好意思一直上廁所)。
我大約五天上一次廁所,最長可至兩星期。
最近糞便顏色有時是土黃色,有時是褐色,深褐色,有時是深青錄色(有點偏黑)。
有時腹瀉,有時根本上不出來,有時是細長條狀等。
還有,我152公分,43公斤,但是腹部卻很大,怎樣減都消不下去。
請問是脹氣嗎?
還是有宿便?
前幾個星期,有兩三天是有血便的,是鮮紅色,後來就沒了,本來以為是月經,後來才發現不是。
最近,便秘和腹瀉交替,有時想上廁所卻上不出來,總覺得便便沒排乾淨。
請問我該怎麼辦?
需要就醫嗎?
如果要,需要做什麼檢查?
還是只需要改善生活習慣?
謝謝。



小楓,20~29歲女性,詢問日期:2009/11/22

柯芳序 醫師回覆-外科


小楓妳好:依妳的描述判斷應該是蠻大的內外痔再加上嚴重的習慣性便秘妳所說的"肉球"其實就是外痔如果大到會掉出肛門口其實就算是比較嚴重鮮血便的問題則是內痔出血一般內痔出血常常是血量大、顏色鮮紅、沒有痛感另外瘦瘦的年輕女性常有習慣性便秘的問題嚴重程度從三天到一週以上都很常見一般是要透過生活作息的改善來解決很奇怪的是這一個族群的患者對於補充纖維素可以有神奇的功效可是一天要服用乾重15公克左右的纖維才夠換算成蔬菜水果的濕重可能要達到3-5公斤之譜如果妳可以在日常生活中多加攝取纖維素便可以改善便秘症狀那是最好如果沒有辦法那可能就要求助醫師開立此類纖維素補充劑痔瘡怎麼辦?一般如果出血嚴重、劇烈疼痛或是嚴重脫垂我才會建議病人手術因為到這種程度時一般外用及口服藥物效果恐怕不好但若是自覺疼痛及脫垂的情形並不影響生活作息不手術也不至於危及生命不過依妳如此年輕便有痔瘡脫垂的情形還是建議接受手術治療否則日後懷孕恐怕會加重此一情形以上建議都是依據妳的描述所做的臆斷最後還是要建議妳鼓起勇氣前往醫院接受詳細的診視才能做出正確的診斷祝妳早日康復

回覆日期:2009/11/22

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的情況可能涉及到痔瘡以及長期的便秘問題。
首先,肛門的「肉球」很可能是痔瘡,尤其是當它在排便時掉出來且無法自行回縮的情況。
痔瘡分為內痔和外痔,內痔通常不會疼痛,但可能會出血,而外痔則可能會有腫脹和不適感。
您提到的流血情況,尤其是鮮紅色的血,通常與內痔出血有關。

長期便秘會導致大便變硬,排便時需要用力,這樣會增加肛門的壓力,進而加重痔瘡的情況。
您提到的便秘和腹瀉交替的情況,可能是因為腸道功能不穩定,這與飲食習慣、飲水量以及生活方式都有關係。
建議您可以考慮以下幾個方面來改善目前的情況:
1. 增加水分攝取:水分攝取不足會使大便變硬,建議每天至少喝2000毫升的水。
可以嘗試在上課時攜帶水瓶,並設定定時提醒自己喝水,這樣可以減少因為不便上廁所而不喝水的情況。

2. 改善飲食習慣:增加膳食纖維的攝取,這可以通過多吃水果、蔬菜和全穀類食物來實現。
纖維有助於軟化大便,促進腸道蠕動,減少便秘的發生。
您可以考慮每天攝取足夠的纖維素,若無法達到,則可以考慮使用纖維補充劑。

3. 定期運動:運動有助於促進腸道健康,建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動,例如快走、游泳或騎自行車。

4. 排便習慣:建立良好的排便習慣,盡量在每天固定的時間上廁所,並且不要忽視便意。
若有便意,應立即上廁所,避免長時間憋便。

5. 坐浴和藥物使用:對於痔瘡的疼痛和不適,可以考慮坐浴,這有助於減輕腫脹和不適感。
若症狀持續,可以使用局部藥膏來緩解症狀。

6. 就醫檢查:由於您有長期便秘和血便的情況,建議您儘早就醫。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查,以排除其他潛在的腸道問題,特別是如果便秘持續超過五年,這是非常重要的檢查。

7. 心理健康:長期的便秘和痔瘡問題可能會影響心理健康,建議您可以尋求心理諮詢,幫助您應對壓力和焦慮。

總之,改善生活習慣是解決便秘和痔瘡問題的關鍵,但若症狀持續或加重,務必尋求專業醫療的幫助,以獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復!

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