有痔瘡該怎麼辦？
醫師您好：
我上廁所時，坐在馬桶上一下，或是蹲下來約1分鐘，肛門裡的肉球就會變大掉出來。更別提每次上大號時一定會掉出來。但是肉球無法回肛門裡。 我肛門有肉球已經有一年多的時間了，只是最近好像變嚴重了。除了肛門裡那較大的肉球，肛門旁邊還有一塊小肉球，不會痛。有時會流血。請問是痔瘡嗎？
我有長期的便秘，已經很多年了。因為是學生，我無法避免久坐久站，水也喝得不多(因為上課不好意思一直上廁所)。我大約五天上一次廁所，最長可至兩星期。最近糞便顏色有時是土黃色，有時是褐色，深褐色，有時是深青錄色(有點偏黑)。有時腹瀉，有時根本上不出來，有時是細長條狀等。
還有，我152公分，43公斤，但是腹部卻很大，怎樣減都消不下去。請問是脹氣嗎？還是有宿便？
前幾個星期，有兩三天是有血便的，是鮮紅色，後來就沒了，本來以為是月經，後來才發現不是。最近，便秘和腹瀉交替，有時想上廁所卻上不出來，總覺得便便沒排乾淨。請問我該怎麼辦？需要就醫嗎？如果要，需要做什麼檢查？還是只需要改善生活習慣？謝謝。
小楓，20~29歲女性，詢問日期：2009/11/22
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
小楓妳好:
依妳的描述判斷
應該是蠻大的內外痔再加上嚴重的習慣性便秘
妳所說的"肉球"其實就是外痔
如果大到會掉出肛門口
其實就算是比較嚴重
鮮血便的問題則是內痔出血
一般內痔出血常常是血量大、顏色鮮紅、沒有痛感
另外瘦瘦的年輕女性常有習慣性便秘的問題
嚴重程度從三天到一週以上都很常見
一般是要透過生活作息的改善來解決
很奇怪的是這一個族群的患者對於補充纖維素可以有神奇的功效
可是一天要服用乾重15公克左右的纖維才夠
換算成蔬菜水果的濕重可能要達到3-5公斤之譜
如果妳可以在日常生活中多加攝取纖維素便可以改善便秘症狀那是最好
如果沒有辦法
那可能就要求助醫師開立此類纖維素補充劑
痔瘡怎麼辦?
一般如果出血嚴重、劇烈疼痛或是嚴重脫垂
我才會建議病人手術
因為到這種程度時一般外用及口服藥物效果恐怕不好
但若是自覺疼痛及脫垂的情形並不影響生活作息
不手術也不至於危及生命
不過依妳如此年輕便有痔瘡脫垂的情形
還是建議接受手術治療
否則日後懷孕恐怕會加重此一情形
以上建議都是依據妳的描述所做的臆斷
最後還是要建議妳鼓起勇氣前往醫院接受詳細的診視
才能做出正確的診斷
祝妳早日康復
回覆日期：2009/11/22
資料來源：台灣e院 - 有痔瘡該怎麼辦
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您可能面臨的是痔瘡與便秘的問題。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎，形成的腫塊，通常會伴隨排便時的疼痛、出血等症狀。
您的情況中提到的「肉球」掉出來，並且有流血的情形，這很可能是內痔或外痔的表現。
首先，便秘是導致痔瘡加重的主要原因之一。
長期便秘會使得排便時需要用力，增加肛門的壓力，進而導致痔瘡的形成或惡化。
您提到的排便頻率（五天到兩星期一次）以及糞便的顏色變化，顯示您的腸道運作可能不太正常，這也可能與飲食、生活習慣有關。
解決方法：
1. 增加纖維攝取：建議您增加飲食中的植物纖維，例如全穀類、蔬菜、水果等，這有助於軟化糞便，促進腸道蠕動。
每天的纖維攝取量應該達到25-30克。
2. 保持充足水分：水分攝取不足會使糞便變硬，建議您每天至少喝2000毫升的水，這樣可以幫助糞便保持柔軟。
3. 規律運動：運動可以促進腸道的蠕動，建議您每天至少進行30分鐘的有氧運動，如快走、游泳等。
4. 改善排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，當有便意時應立即上廁所，並且不要過度用力。
可以考慮使用馬桶凳，讓膝蓋高於臀部，這樣有助於排便。
5. 使用軟便劑：如果飲食和生活習慣的改善仍然無法解決便秘問題，可以考慮使用一些非處方的軟便劑，幫助您更容易排便。
6. 坐浴：對於痔瘡的症狀，坐浴可以幫助減輕不適感，建議每天進行坐浴，特別是在排便後。
需要就醫的情況：
如果您的症狀持續不改善，或者出現以下情況，建議您儘快就醫：
- 大便中持續出血，特別是鮮紅色的血。
- 排便時伴隨劇烈疼痛。
- 便秘與腹瀉交替，且伴隨腹痛或脹氣。
- 任何其他異常的腸道症狀，如體重減輕、食慾不振等。
醫生可能會建議進行一些檢查，例如肛門指診、內視鏡檢查等，以確定是否有其他潛在的問題。
總結：
您的情況需要重視，因為長期的便秘和痔瘡問題可能會影響生活品質。
透過改善飲食、增加運動、保持良好的排便習慣，通常可以有效減輕症狀。
如果這些方法無法改善，則應考慮尋求專業醫療幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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