排便困難與痔瘡的解決方法-外科

排便困難與痔瘡？

醫師您好，由於會認馬桶，出遊期間連續四天沒有排便，大便太硬，排便過程十分費力，大便卡在肛門口需用手協助排掉前面過硬的部分，整個過程費時又費力，且肛門疼痛。大完便後有輕微出血，肛門有異物感，觸摸發現有腫脹的小包，上網搜尋應是痔瘡掉出，有試著將它推回去，然後持續進行坐浴和使用痔爽藥膏，疼痛和腫脹有改善，痔瘡也大致能縮回（排便後會用手輕推回部分，然後坐浴上藥後隔天剩餘會漸漸消腫自己慢慢回去）。但是排便的時候很困難且費時，大便會卡在肛門口，感覺大便被堵住，要排出需要非常用力到頭暈，且排便時肛門會痛，排便後痔瘡又會腫起來掉出，這樣反覆持續大概一週多（排便3-4次）。
個人過往情況：腸胃功能較弱，容易脹氣，不容易有便意，需蹲馬桶許久，才能排便，但能每天排便。
現在情況：每天持續坐浴和抹藥膏，每兩天排便一次。（有點不敢大便，而且排便困難，需要很用力，會頭暈頭痛）

請問：
1.怎麼解決排便困難和排便後痔瘡腫脹掉出？
2.排便困難是不是由於痔瘡造成的？（例如肛門被痔瘡被堵塞住...）
3.如果改善痔瘡腫大的情況，是否可以改善排便和掉出？
4.排便困難和排便後痔瘡掉出是暫時現象還是可能變成常態？（因為之前都不會這樣）
5.有哪些建議或注意事項嗎？（可以改善或減緩、如何判斷是否變嚴重等）

麻煩醫師解答，謝謝。

Lin，20~29歲女性，詢問日期：2024/02/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

年輕女性常有嚴重便秘的問題

一般建議增加植物纖維攝取並增加飲水量

運動跟優酪乳也會有幫助

如果以上方法都效果不好

就要借助軟便藥的幫忙了

另外要避免痔瘡腫脹掉出

速戰速決是唯一的解決方案

2.

相反才對

痔瘡是排便困難造成的

3.

同上不會改善排便

但是可以減輕掉出的情形

4.

如果不改善排便習慣

有可能變成常態

回覆日期：2024/02/02
資料來源：台灣e院 - 排便困難與痔瘡

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供一些建議。

1. 解決排便困難和痔瘡腫脹掉出的方式：
首先，改善排便困難的關鍵在於飲食和生活習慣的調整。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這能幫助軟化大便，促進腸道蠕動。
此外，保持充足的水分攝取，每天至少喝8杯水，這對於預防便秘非常重要。
運動也是一個有效的方式，定期的運動能促進腸道健康，減少便秘的發生。
如果這些方法仍無法改善情況，可以考慮使用軟便劑，但需遵循醫師的建議，避免依賴。

對於痔瘡的處理，您已經在進行坐浴和使用藥膏，這是正確的做法。
坐浴能幫助減輕疼痛和腫脹，建議每天進行幾次，每次約15-20分鐘。
若痔瘡持續掉出或腫脹，建議尋求專業醫療的幫助，可能需要進一步的治療或手術。

2. 排便困難是否由痔瘡造成：
排便困難的確可能與痔瘡有關。
痔瘡的存在可能會造成肛門區域的不適，進而影響排便的順暢。
當痔瘡腫脹時，可能會造成肛門的狹窄，讓大便更難排出，這樣就形成了一個惡性循環。
因此，改善痔瘡的狀況有助於改善排便困難。

3. 改善痔瘡腫大的情況是否能改善排便：
是的，若能有效減少痔瘡的腫脹和掉出情況，通常會改善排便的過程。
當痔瘡不再腫脹或掉出時，肛門的通道會變得更為暢通，這樣排便時的壓力和疼痛感會減少。

4. 排便困難和痔瘡掉出是暫時現象還是可能變成常態：
如果不改善飲食和生活習慣，這種情況有可能變成常態。
長期的便秘會導致痔瘡的惡化，形成一個惡性循環。
因此，及早採取行動改善飲食和生活方式是非常重要的。

5. 建議或注意事項：
- 飲食調整：增加膳食纖維，減少油膩和辛辣食物的攝取。

- 水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足。

- 運動：定期進行運動，促進腸道健康。

- 排便習慣：不要強迫自己每天都要排便，應該聽從身體的自然需求。

- 醫療諮詢：若症狀持續或加重，建議尋求專業醫療的幫助，可能需要進一步檢查或治療。

最後，保持良好的心態也很重要，焦慮和壓力會影響腸道功能，建議您可以嘗試一些放鬆的技巧，如深呼吸、冥想等，幫助減輕心理壓力。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！