痔瘡手術問題?
柯醫師 您好:想請教您,痔瘡手術除了傳統手術,環狀切除手術外,有一些醫美推薦的微創痔瘡手術,概念在於,不再如傳統手術般,將痔瘡組織視為整塊團塊,而是著重組織分離與黏膜保留。
在下黏膜區域和括約肌上方,細緻分離老化組織,將之抽離,再將正常組織貼合原位。
標榜出血少、疼痛感降低,恢復快,無須住院,術後照顧方便。
如果好處這麼多,我認為這種手術方式,對於您或其他的直腸外科醫師,應該都能做。
本人目前在衛福部醫院就診,但我主治醫師說要傳統手術,可是考量到恢復期及疼痛度,我應該會去做醫美的手術,在這想跟醫師確認,這種手術是不是有什麼疑慮?為何大醫院沒有採用?
Wei,40~49歲男性,詢問日期:2020/07/09
柯芳序 醫師回覆-外科
首先要澄清一個觀念那就是痔瘡並不是一個病理組織它有正常的生理功能就是維持液體和氣體的閉鎖所謂黏膜下切除所有痔瘡組織50年前就有人想到了並付諸實行因而發生了Whitehead deformity這個在大腸直腸專科中鼎鼎大名的併發症術後雖然一輩子痔瘡都不會復發但是隨著時間推移會發生肛門失禁跟黏膜脫垂的後遺症我不知道醫美診所說的是不是這種手術但如果他領有大腸直腸外科的專科醫師執照而你也相信他的說法那麼在知情同意且簽有同意書的前提下執行任何一種手術都是合法的話術人人會說術後是否與他原先的說法相幅又是另一回事相不相信就看患者自己的判斷了
回覆日期:2020/07/09
彙整補充說明
微創痔瘡手術的確在近年來受到許多患者的關注,尤其是對於那些希望減少術後疼痛和恢復時間的人來說,這種手術方式似乎提供了一個吸引人的選擇。
然而,是否真的比傳統手術更好,則需要從多個角度來分析。
首先,微創手術的概念是透過較小的切口或使用特殊的器械,來減少對周圍組織的損傷,從而降低出血、疼痛及恢復時間。
這種手術通常會強調保留正常的組織結構,並且術後的照顧相對簡單,這些都是其宣傳的優點。
然而,這些優點是否能夠在所有患者身上實現,則取決於多種因素,包括患者的具體病情、手術醫師的經驗及技術等。
在痔瘡的治療上,傳統手術(如環狀切除術)通常被認為是根治四級痔瘡的標準方法。
這是因為傳統手術能夠徹底去除病變組織,並且在長期的臨床實踐中,其成功率和復發率的數據相對成熟。
相對而言,微創手術的技術雖然在不斷進步,但由於其相對較新的性質,缺乏長期的臨床數據來支持其在所有情況下的有效性和安全性。
此外,微創手術的風險也不容忽視。
雖然其標榜出血少和疼痛感降低,但在某些情況下,微創手術可能無法完全去除所有病變組織,這可能導致術後復發的風險增加。
特別是對於四級痔瘡這種較為嚴重的情況,傳統手術的效果通常更為可靠。
至於為什麼大醫院較少採用微創手術,這可能與醫院的資源、醫師的專業訓練以及患者的具體需求有關。
大醫院通常會根據患者的病情和手術的風險來選擇最合適的手術方式,而傳統手術在許多情況下仍然是最安全和有效的選擇。
最後,選擇手術方式時,建議您與主治醫師充分溝通,了解各種手術的風險和收益,並根據自身的病情做出最合適的選擇。
如果您對微創手術仍有興趣,可以考慮尋求其他專業醫師的意見,並了解他們的經驗和手術結果。
重要的是,無論選擇哪種手術,確保選擇的醫師具備相應的專業資格和經驗,以保障手術的安全和效果。
類似症狀問題與醫師回覆
痔瘡手術:微創凝集刀與傳統手術的差異及效果比較?
醫師你好 請問微創痔瘡手術凝集刀跟傳統痔瘡手術的差別只是器具不一樣但術後痛感跟恢復期都是差不多的嗎?因為我去問診的醫師強調只有傳統手術才能根治四級痔瘡 他說所謂的微創都是話術 什麼降低疼痛都不是真的我是第四級混合痔 我上網查微創手術是用凝集...
張書豪 醫師回覆-外科
如果是嚴重的四級痔瘡,傳統手術是最標準的術式,使用組織凝集儀可以減少手術出血並稍微減少疼痛,可以考慮使用,但和坊間宣傳的微創無痛仍有相當大的差距。微創降低疼痛大抵有兩種方式,一是使用雷射或紅外線阻斷痔瘡血管使其萎縮;二是減少切除範圍,只切除...痔瘡手術:微創凝集刀與傳統手術的差異及效果比較-點我查看詳細內容
肛門廔管再次發作:微創手術還是傳統手術更適合??
醫師您好:想詢問半年前開過肛門廔管,是以微創的手術方式。如今過了將近半年的時間,突然復發了..想詢問再次開刀會建議再以微創方式還是以傳統手術做根治即可?傳統手術對於女性來說合適嗎若微創方式是不是還有再次復發的機率*謝謝您耐心閱讀,辛苦您了
柯芳序 醫師回覆-外科
現在很多醫院都標榜微創手術但是事實上是否真的是微創或是適不適合進行微創手術則是更需要注意的廔管手術本來就是破壞性手術如果微創做過還是復發可能還是要請原手術醫師評估否則依我的看法可能會建議接受傳統手術 肛門廔管再次發作:微創手術還是傳統手術更適合?-點我查看詳細內容
微創手術與傳統手術比較:成功率、康復及復發風險探討?
1.請問微創手術會比傳統手術差很多嗎?如手術成功率、康復好壞、復發可能。2.看網路上有分微創結紮和微創雷射,請問這些技術成熟嗎?3.請問微創目前主流的技術和方法是什麼?組織膠又有什麼優缺點嗎?
張書豪 醫師回覆-外科
1. 廔管傳統手術目前仍是復發率最低的手術方式。微創手術會比傳統手術傷口小,復原快,但廔管位置必須定位精確,在複雜性廔管治療效果可能沒有傳統手術好。2. 較為新穎的技術缺乏長期追蹤的效果佐證,但實際執行仍以手術醫生的經驗為準,只要臨床判斷可...微創手術與傳統手術比較:成功率、康復及復發風險探討-點我查看詳細內容
痔瘡手術:傳統與微創的選擇及縫線問題探討?
醫師你好 請問傳統痔瘡手術縫合的線是需要再去拆除的嗎?還是現在都是用自行脫落、人體可以吸收的線呢?因為要去做痔瘡手術了還是拿不定主意要選傳統還是微創凝集刀請問若使用凝集刀切除就不會是傳統手術了嗎?如果外痔非常大建議傳統還是凝集刀手術呢? 謝...
張書豪 醫師回覆-外科
傳統痔瘡手術縫合的線是可吸收線,大部份會自行脫落,只有線頭露出體表部分有時需在門診拆除。凝集刀(Ligasure)是切割縫合的手術器械,可以在傳統手術中使用,幫助止血並取代部分縫線功能。如果外痔非常大,建議傳統配合凝集刀手術。 痔瘡手術:傳統與微創的選擇及縫線問題探討-點我查看詳細內容
傳統痣瘡手術與PPH手術:如何選擇最適合的手術方式??
余醫師你好:我下禮拜要去雲林台大醫院進行痣瘡切除手術,但我還是有恐懼,不知道要用傳統手術方式還是用PPH手術方式,因為是上班族所以希望能夠減少疼痛早日恢復能夠去上班,所以台大醫生建議使用PPH手術,但PPH手術後復發及手術併發症又比傳統手術...
余明昌 醫師回覆-外科
您好:做傳統就可以,一個人在醫院就可以衛生福利彰化醫院關心您 傳統痣瘡手術與PPH手術:如何選擇最適合的手術方式?-點我查看詳細內容