微創痔瘍手術：真的比傳統手術更好嗎？-外科

痔瘡手術問題？

柯醫師您好:
想請教您，痔瘡手術除了傳統手術，環狀切除手術外，有一些醫美推薦的微創痔瘡手術，概念在於，不再如傳統手術般，將痔瘡組織視為整塊團塊，而是著重組織分離與黏膜保留。在下黏膜區域和括約肌上方，細緻分離老化組織，將之抽離，再將正常組織貼合原位。標榜出血少、疼痛感降低，恢復快，無須住院，術後照顧方便。
如果好處這麼多，我認為這種手術方式，對於您或其他的直腸外科醫師，應該都能做。
本人目前在衛福部醫院就診，但我主治醫師說要傳統手術，可是考量到恢復期及疼痛度，我應該會去做醫美的手術，在這想跟醫師確認，這種手術是不是有什麼疑慮?為何大醫院沒有採用?

Wei，40~49歲男性，詢問日期：2020/07/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

首先要澄清一個觀念

那就是痔瘡並不是一個病理組織

它有正常的生理功能

就是維持液體和氣體的閉鎖

所謂黏膜下切除所有痔瘡組織

50年前就有人想到了並付諸實行

因而發生了Whitehead deformity

這個在大腸直腸專科中鼎鼎大名的併發症

術後雖然一輩子痔瘡都不會復發

但是隨著時間推移會發生肛門失禁跟黏膜脫垂的後遺症

我不知道醫美診所說的是不是這種手術

但如果他領有大腸直腸外科的專科醫師執照

而你也相信他的說法

那麼在知情同意且簽有同意書的前提下

執行任何一種手術都是合法的

話術人人會說

術後是否與他原先的說法相幅又是另一回事

相不相信就看患者自己的判斷了

回覆日期：2020/07/09
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術問題

彙整補充說明

微創痔瘡手術近年來受到不少患者的關注，因為它宣稱能夠減少出血、降低疼痛感、縮短恢復期，並且不需要住院，這些優點對於許多面臨痔瘡困擾的患者來說，無疑是非常吸引的。
然而，是否真的比傳統手術更好，則需要從多個角度來分析。

首先，微創手術的基本概念是透過保留更多的正常組織來減少對身體的損傷，這樣可以降低術後的疼痛感和出血量。
這種手術通常使用特殊的器械，如凝集刀或雷射，來精確地處理痔瘡組織。
這樣的方式在某些情況下確實能夠減少術後的疼痛和恢復時間，特別是對於一些輕度或中度的痔瘡患者來說，可能會是一個不錯的選擇。

然而，對於嚴重的四級痔瘡患者，傳統手術仍然是最標準的治療方式。
傳統手術雖然在術後疼痛和恢復期上可能較長，但它能夠更徹底地去除病變組織，並且在長期效果上，復發率相對較低。
微創手術的效果和安全性在某些情況下仍然存在爭議，尤其是在處理較為複雜的痔瘡時。

另外，微創手術的技術和設備在不同的診所和醫院之間可能存在差異。
大醫院通常會有更全面的醫療資源和經驗豐富的醫師，這使得他們在處理複雜病例時可能更具優勢。
而一些醫美診所雖然提供微創手術，但其醫師的專業背景和經驗可能不如大醫院的專科醫師。
因此，選擇手術的醫療機構時，患者應該謹慎考量醫師的專業資格和過往的手術經驗。

此外，關於術後的照護和恢復，微創手術雖然宣稱可以不需要坐浴，但實際上，術後的護理仍然是非常重要的。
無論是傳統手術還是微創手術，術後的護理都會影響恢復的速度和效果。
患者應該遵循醫師的建議，進行適當的術後護理，以促進傷口癒合。

最後，選擇手術方式時，患者應該與主治醫師充分溝通，了解各種手術的優缺點，並根據自身的病情、生活方式及經濟狀況做出最合適的選擇。
如果對於微創手術的安全性和效果有疑慮，建議可以尋求第二意見，或是考慮在大醫院進行傳統手術，這樣可以更有保障。

總結來說，微創痔瘡手術在某些情況下確實有其優勢，但並不一定適合所有患者，特別是對於嚴重的痔瘡情況，傳統手術仍然是更為可靠的選擇。
患者在選擇手術方式時，應該充分了解各種手術的特點，並根據自身的實際情況做出明智的決定。