痔瘡問題?
柯醫師好問題請教我最近這半年痔瘡開始大便完後會痛後來去一兩個醫院做看診也照了肛門鏡醫生說是第三級今天經由介紹去做了第一次的所謂結紮目前這一兩天很痛不知道之後還要不要繼續再去做第二次第三次的結紮或是直接改用微創來解決會比較好
豪,50~59歲男性,詢問日期:2024/09/03
柯芳序 醫師回覆-外科
排便後肛門疼痛不一定是痔瘡的問題肛門裂傷也會這樣一般會先建議保守治療痔瘡結紮的適應症也不是肛門疼痛如果做過大腸鏡也沒有發現其他問題再來考慮手術治療也不遲
回覆日期:2024/09/03
彙整補充說明
痔瘡的治療選擇包括保守療法和手術療法,根據症狀的嚴重程度和患者的具體情況,醫生會給予不同的建議。
對於您提到的情況,排便後肛門疼痛、流血及搔癢,這些症狀可能與痔瘡有關,但也有可能是其他問題,如肛門裂傷或其他肛門疾病。
因此,首先建議您進一步檢查,以排除其他可能的病因。
1. 保守治療的效果:如果您已經使用塞劑和溫水坐浴,但症狀仍然持續,這可能表示保守治療的效果有限。
增加塞劑和坐浴的頻率可能會有所幫助,但如果症狀沒有改善,建議您尋求醫療專業的意見,考慮是否需要進一步的治療。
2. 手術的併發症:痔瘡手術(如結紮或切除)雖然可以有效改善症狀,但也有可能出現併發症,如術後疼痛、出血、感染等。
特別是外痔的電刀切除,術後疼痛可能較為明顯,且有可能出現傷口癒合不良的情況。
3. 治療方法的選擇:關於結紮和微創手術的選擇,這取決於痔瘡的類型和嚴重程度。
結紮主要適用於內痔,對於外痔則效果有限。
微創手術如LIGASURE等,雖然標榜出血少、恢復快,但仍需考慮醫師的專業建議和手術的適應症。
4. 術後恢復:手術後的恢復時間因人而異,通常需要幾週的時間才能恢復正常的排便功能和肛門形狀。
現代手術技術已經能夠減少對肛門功能的影響,但仍需注意術後的護理和飲食調整,以促進癒合。
5. 藥物的效果:如Diosmin等藥物可以幫助改善靜脈循環,減少痔瘡的症狀,但不一定能完全消除痔瘡。
這類藥物通常是輔助治療,並不應取代手術。
6. 長期症狀的管理:對於長期的排便後流血和搔癢,除了藥物和坐浴外,還應注意飲食調整,增加纖維攝取,保持良好的排便習慣,避免便秘和過度用力。
總結來說,痔瘡的治療需要根據個人的具體情況來選擇,若保守治療無效,手術可能是必要的選擇。
在選擇手術方式時,建議與專業醫師充分溝通,了解各種手術的風險和效果,以做出最適合自己的決定。
若有任何疑慮,隨時尋求醫療專業的幫助是非常重要的。
希望您能早日康復!
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