痔瘡結紮 外痔手術？
請問排便後擦拭肛門持續有出血超過四個月及時不時肛門會搔癢是否還能只用塞劑及溫水坐浴達到改善呢?
本人經第一位醫師指診後告知有內痣及外痔，建議可做結紮及外痔門診切除。
後來諮詢第二位醫師說可以用塞劑及溫水坐浴做症狀緩解，真不行做住院LIGASURE手術。
但我目前症狀還是肛門處排便後搔癢及持續排便後有流血症狀，這樣是否代表保守治療都沒效只能用手術?
請問醫師:
1. 如果我提高塞劑及坐浴評率各從一天一次至一天各兩，三次是否還能讓便後流血及騷癢症狀解除?
2. 內痣結紮及外痔門診電刀切除 是否有任何併發症及術後後遺症的情況，如果有，通常為何，尤其是外痔門診電刀切除部分?
3. 看到醫師其他篇有講您沒有做門診外痔切除，請問為何有關於痣瘡切除會有兩派不同樣的治療方法，一派做結紮+門診切除，另一派做住院ligasure或傳統切除? 請問病人該如何選擇合適的療法，兩派差異點及療效為何?
4. 接受任何手術切除後，請問病人的肛門處是否能復原成痣瘡未脫垂前之功能及形狀，令外看到您說痔瘡本就是肛門一部分，請問結紮掉及切除掉脫垂的痔瘡是否會對缺少這些痣瘡當護墊的人以後排便造成影響?
5. 請問 您對ALVOLON 500mg, Diosmin 效果如何，能讓外痔瘡完全縮回去還是只有暫時緩解?
6.請問手術後患者的肛門排便功能，肛門形狀及週圍區塊要過多久才能回復到手術前的狀態及形狀?
7.針對我的長期便後流血及外痔搔癢是否還有能建議的治療方法?
請柯醫師抽空回答，感恩
小原，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/05
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
痔瘡治療的目的在控制症狀
如果症狀不嚴重也不影響生活作息
無視也是一種選擇
1.
塞劑使用頻率可以提高道一天兩次
坐浴則可能會使搔癢惡化
一般要搭配藥物治療效果才會比較好
2.
任何手術都有相對的併發症跟後遺症
外痔如果再門診切除一般都會有疼痛的問題
出血跟感染也是有可能發生的
3.
這個一言難盡
跟醫師習慣以及痔瘡症狀嚴重度有關
除此兩種選擇以外還有傳統手術跟環狀切除等其他選項
建議你選擇可以信任的醫師好好討論治療的選擇
4.
現代的手術已經不會發生排便異常的後遺症
形狀不會影響
不過有可能會殘留小小的贅皮
5.
Diosmin屬於一種靜脈收縮劑與血管保護劑
效果有限
6.
一個月左右
7.
痔瘡出血則要避免便秘並縮短排便時間
多補充植物纖維也會有幫助
溫水坐浴應該有助於改善症狀
肛門搔癢可能是過度擦拭所致
有三件事情要特別注意
1. 不可搔抓以免造成傷口感染
2. 應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激
3. 避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜
若能做到這幾點一般一週左右便可以改善
如果沒有改善就要請醫師檢視並開立藥物使用
回覆日期：2021/07/05
資料來源：台灣e院 - 痔瘡結紮 外痔手術
彙整補充說明
痔瘡是一種常見的肛門疾病，根據症狀的嚴重程度，治療方式可分為保守療法和手術療法。
針對您提到的持續出血和肛門搔癢的情況，以下是對您問題的詳細解答與建議。
1. 塞劑及坐浴的使用頻率：提高塞劑及坐浴的使用頻率可能會對症狀有所幫助，但需注意，過度使用坐浴可能會導致肛門周圍皮膚的刺激，反而加重搔癢的情況。
建議您在使用塞劑的同時，搭配適當的藥物治療，並觀察症狀是否有所改善。
2. 內痔結紮及外痔手術的併發症：任何手術都有可能出現併發症，尤其是外痔的門診電刀切除，常見的併發症包括術後疼痛、出血、感染等。
外痔手術後，患者可能會感到較強的疼痛，這是因為外痔的神經末梢較多，術後恢復期可能需要一段時間。
3. 治療方法的選擇：結紮和手術的選擇通常取決於痔瘡的嚴重程度及醫師的經驗。
結紮適合於內痔，對於外痔則可能需要手術切除。
LIGASURE手術是一種微創手術，能有效減少術後疼痛和恢復時間，但並非所有患者都適合此方法。
建議您與醫師深入討論，根據自身的病情選擇最合適的治療方式。
4. 手術後的恢復：手術後，肛門的功能和形狀通常能夠恢復到接近手術前的狀態，尤其是現代手術技術已經相當成熟，不會對排便造成長期影響。
然而，術後可能會有小範圍的贅皮殘留，這是正常的。
5. ALVOLON 500mg和Diosmin的效果：這些藥物主要用於改善靜脈循環，對於痔瘡的症狀有一定的緩解作用，但無法完全治癒痔瘡。
它們可以幫助減少腫脹和不適感，但若痔瘡已經形成，仍需考慮其他治療方式。
6. 手術後的恢復時間：一般來說，手術後的恢復時間因人而異，通常需要幾周到一個月的時間才能恢復到接近手術前的狀態。
具體的恢復時間取決於手術的種類和個人的身體狀況。
7. 針對長期便後流血及外痔搔癢的建議：除了使用塞劑和坐浴外，建議您增加膳食纖維的攝取，保持大便通暢，避免便秘，並注意肛門的清潔。
若症狀持續不改善，建議儘早就醫，尋求專業的診斷與治療。
總之，痔瘡的治療需要根據個人的具體情況來決定，建議您與專業醫師進行充分的溝通，選擇最適合您的治療方案。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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