痔瘡結紮與外痔手術:治療選擇、併發症及效果探討-外科

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痔瘡結紮 外痔手術?


請問排便後擦拭肛門持續有出血超過四個月及時不時肛門會搔癢是否還能只用塞劑及溫水坐浴達到改善呢?本人經第一位醫師指診後告知有內痣及外痔,建議可做結紮及外痔門診切除。
後來諮詢第二位醫師說可以用塞劑及溫水坐浴做症狀緩解,真不行做住院LIGASURE手術。
但我目前症狀還是肛門處排便後搔癢及持續排便後有流血症狀,這樣是否代表保守治療都沒效只能用手術?請問醫師:1. 如果我提高塞劑及坐浴評率各從一天一次至一天各兩,三次是否還能讓便後流血及騷癢症狀解除?2. 內痣結紮及外痔門診電刀切除 是否有任何併發症及術後後遺症的情況,如果有,通常為何,尤其是外痔門診電刀切除部分?3. 看到醫師其他篇有講您沒有做門診外痔切除,請問為何有關於痣瘡切除會有兩派不同樣的治療方法,一派做結紮+門診切除,另一派做住院ligasure或傳統切除? 請問病人該如何選擇合適的療法,兩派差異點及療效為何?4. 接受任何手術切除後,請問病人的肛門處是否能復原成痣瘡未脫垂前之功能及形狀,令外看到您說痔瘡本就是肛門一部分,請問結紮掉及切除掉脫垂的痔瘡是否會對缺少這些痣瘡當護墊的人以後排便造成影響?5. 請問 您對ALVOLON 500mg, Diosmin 效果如何,能讓外痔瘡完全縮回去還是只有暫時緩解?6.請問手術後患者的肛門排便功能,肛門形狀及週圍區塊要過多久才能回復到手術前的狀態及形狀?7.針對我的長期便後流血及外痔搔癢是否還有能建議的治療方法?請柯醫師抽空回答,感恩



小原,30~39歲女性,詢問日期:2021/07/05

柯芳序 醫師回覆-外科


痔瘡治療的目的在控制症狀如果症狀不嚴重也不影響生活作息無視也是一種選擇1.塞劑使用頻率可以提高道一天兩次坐浴則可能會使搔癢惡化一般要搭配藥物治療效果才會比較好2.任何手術都有相對的併發症跟後遺症外痔如果再門診切除一般都會有疼痛的問題出血跟感染也是有可能發生的3.這個一言難盡跟醫師習慣以及痔瘡症狀嚴重度有關除此兩種選擇以外還有傳統手術跟環狀切除等其他選項建議你選擇可以信任的醫師好好討論治療的選擇4.現代的手術已經不會發生排便異常的後遺症形狀不會影響不過有可能會殘留小小的贅皮5.Diosmin屬於一種靜脈收縮劑與血管保護劑效果有限6.一個月左右7.痔瘡出血則要避免便秘並縮短排便時間多補充植物纖維也會有幫助溫水坐浴應該有助於改善症狀肛門搔癢可能是過度擦拭所致有三件事情要特別注意1. 不可搔抓以免造成傷口感染2. 應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激3. 避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜若能做到這幾點一般一週左右便可以改善如果沒有改善就要請醫師檢視並開立藥物使用



回覆日期:2021/07/05

彙整補充說明


痔瘡的治療選擇通常取決於症狀的嚴重程度以及患者的具體情況。
根據您的描述,您已經經歷了持續的出血和肛門搔癢,這些症狀超過四個月,這可能表明保守治療(如塞劑和溫水坐浴)未能有效改善您的情況。
以下是針對您提出的問題的詳細回答:
1. 提高塞劑及坐浴的頻率是否能改善症狀?

提高塞劑和坐浴的使用頻率可能會對症狀有所幫助,但效果因人而異。
塞劑可以幫助減輕炎症和疼痛,而坐浴則有助於舒緩肛門區域的緊張和不適。
然而,若症狀持續存在,建議您尋求進一步的醫療評估,因為這可能意味著需要更積極的治療。

2. 內痔結紮及外痔門診電刀切除的併發症與後遺症?

任何手術都有潛在的併發症,包括出血、感染、疼痛和術後恢復不良等。
特別是外痔的電刀切除,可能會導致術後疼痛和腫脹,並且有可能出現傷口癒合不良的情況。
術後的疼痛通常會在幾天內逐漸減輕,但有些患者可能會經歷較長時間的恢復。

3. 不同治療方法的選擇及差異?

目前對於痔瘡的治療方法有多種選擇,包括結紮、門診切除、住院手術(如LIGASURE)等。
結紮通常適用於內痔,而外痔的切除則可能需要住院手術。
選擇合適的療法應根據痔瘡的嚴重程度、患者的健康狀況以及醫師的建議來決定。
不同方法的療效和恢復時間也有所不同,建議與醫師充分討論。

4. 手術後肛門功能及形狀的恢復?

現代手術技術通常不會導致排便功能的明顯異常,且手術後的肛門形狀也會逐漸恢復。
痔瘡本身是肛門的一部分,切除後可能會影響到局部的支持結構,但通常不會造成長期的排便困難。

5. ALVOLON 500mg和Diosmin的效果?

ALVOLON和Diosmin是常用的靜脈保護劑,對於減輕痔瘡症狀有一定的效果,但通常是暫時性的緩解,無法根治痔瘡。
若症狀持續,仍需考慮其他治療選擇。

6. 手術後的恢復時間?

手術後的恢復時間因人而異,通常需要幾週到一個月的時間才能恢復到接近手術前的狀態。
具體的恢復時間取決於手術的類型和個人的身體狀況。

7. 針對長期便後流血及外痔搔癢的建議?

除了繼續使用塞劑和坐浴外,建議您增加膳食纖維的攝取,保持良好的排便習慣,避免便秘,並減少肛門區域的刺激(如過度擦拭)。
如果症狀持續不改善,建議儘早就醫,尋求專業的醫療建議和治療。

總之,根據您的情況,若保守治療無效,手術可能是更合適的選擇。
建議您與信任的醫師進一步討論,選擇最適合您的治療方案。
希望您早日康復!

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