痔瘡手術：微創凝集刀與傳統手術的差異及效果比較-外科

痔瘡手術？

醫師你好請問微創痔瘡手術凝集刀跟傳統痔瘡手術的差別只是器具不一樣但術後痛感跟恢復期都是差不多的嗎？
因為我去問診的醫師強調只有傳統手術才能根治四級痔瘡他說所謂的微創都是話術什麼降低疼痛都不是真的
我是第四級混合痔我上網查微創手術是用凝集刀讓出血狀況變小這對術後恢復期與疼痛感是真的有差別嗎？
因為已經維持一年多的肛裂劇痛加痔瘡脱出打算手術掉想了解診所的微創手術跟大醫院的微創都是一樣的嗎？如果凝集刀真的會降低疼痛感、術後恢復那為何不是所有的醫師都推崇凝集刀呢？而診所的微創又比大醫院貴三倍診所的護士說微處的術後痛感也關係到醫師的技術這是真的嗎？
很希望能趕快把痔瘡處理掉但又不想當冤大頭白花錢但真的不知問哪個醫師好🥹 謝謝醫師看完

裴芳，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/04

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果是嚴重的四級痔瘡，傳統手術是最標準的術式，使用組織凝集儀可以減少手術出血並稍微減少疼痛，可以考慮使用，但和坊間宣傳的微創無痛仍有相當大的差距。
微創降低疼痛大抵有兩種方式，一是使用雷射或紅外線阻斷痔瘡血管使其萎縮；二是減少切除範圍，只切除部分內痔。
無論選擇何種方式，只要能確實解決你的問題，都可採用。若是有經濟考量，在大醫院做就可以了。

回覆日期：2024/07/04
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術

彙整補充說明

痔瘡手術的選擇確實是一個複雜的問題，尤其是當面對四級混合痔這樣的嚴重情況時。
微創凝集刀手術與傳統手術之間的差異不僅僅在於使用的器具，還包括手術的方式、術後的疼痛感、恢復期以及可能的併發症等多方面的因素。

首先，微創手術通常是指使用較少的切口或特殊的器械來進行手術，這樣可以減少手術過程中的出血量，並且在某些情況下可以降低術後的疼痛感。
凝集刀（Ligasure）是一種能夠同時切割和凝固組織的器械，這樣的設計可以有效地減少出血，並且在某些情況下可以縮短手術時間和恢復期。
然而，對於四級痔瘡這種嚴重的情況，傳統手術仍然被認為是最有效的治療方式，因為它能夠徹底切除病變的組織，並且在長期的隨訪中顯示出較低的復發率。

關於術後的疼痛感，微創手術的確在某些情況下可以減少疼痛，但這並不意味著所有患者的經歷都是相同的。
術後的疼痛感受與多種因素有關，包括個體的痛覺敏感度、手術的範圍、醫師的技術等。
診所的護士提到的醫師技術確實是影響術後疼痛感的一個重要因素，經驗豐富的醫師能夠更好地控制手術過程，減少對周圍組織的損傷，從而降低術後的不適感。

至於診所的微創手術與大醫院的微創手術是否相同，這通常取決於醫師的專業背景和技術水平。
大醫院的醫師通常接受過更嚴格的訓練，並且在處理複雜病例方面經驗更豐富。
而診所的醫師可能在某些技術上更具靈活性，但也可能缺乏大醫院的資源和支持。
因此，在選擇手術地點時，建議您考慮醫師的專業資格和過往的手術經驗。

最後，關於為什麼不是所有醫師都推崇凝集刀，這可能與醫師的專業背景、對手術效果的評估以及患者的具體情況有關。
每位醫師都有自己偏好的手術方式，並且會根據患者的具體情況來做出最合適的建議。

總結來說，對於四級混合痔的治療，傳統手術仍然是最有效的選擇，雖然微創手術在某些方面有其優勢，但在選擇手術方式時，建議您與醫師充分溝通，了解各種手術的風險和收益，並根據自身的情況做出明智的決定。
如果您對某位醫師的建議有疑慮，可以考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您更全面地了解自己的選擇。
希望您能早日康復！