車禍導致的眼科問題：Prednisolone治療效果與副作用探討-眼科

車禍？

車禍（自摔，無吸煙、喝酒.....）時腦內出血，胸部挫傷併右側鎖骨、第二至第八肋骨骨折及右側血胸，腹部鈍傷併腹內出血及肝、脾撕裂傷，右臉、右肩、四肢磨損擦傷（至今約4個月），造成右眼右側視野缺損、眩暈，可以服用 Prednisolone 5mg 每日1次服8顆？服用後會有什麼後遺症及有何效用？

感謝您得幫忙，謝謝！

阿董，50~59歲男性，詢問日期：2011/12/13

丘含菁醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院眼科主任

您好:

車禍受傷的機制千變萬化, 有許多原因會造成視野缺損, 包括眼內出血, 視網膜剝離, 外傷性視神經病變等等乃至於腦外傷造成的視覺路徑傷害都有可能會造成這樣的問題, 而各個原因視個人和疾病情況不同而有不同的處理方法. 一般而言,神經性的傷害比較常會使用類固醇作為治療的選擇,因為類固醇對於受傷的神經系統有保護的效果.而prednisolone 5mg 是臨床上常用的口服類固醇,

一般而言,prednisolone的劑量是根據病情需要從5到60mg開始使用,並視病情變化作調整.

類固醇有短期使用的副作用, 例如血糖升高,血壓上升,失眠,腸胃問題等等, 也有長期使用的副作用, 例如庫欣氏症候群,糖尿病, 體態改變, 骨質疏鬆等等,

因此臨床上在使用類固醇時,醫師會依據多方面的考量來使用並追蹤調整,建議需與醫師配合才能達到最佳療效,並將副作用降到合理的範圍.

感謝您的提問!

祝平安

回覆日期：2011/12/13
資料來源：台灣e院 - 車禍

彙整補充說明

在車禍後，患者可能會面臨多種眼科問題，包括視野缺損和眩暈等症狀。
這些問題可能是由於腦內出血、視神經損傷或眼內結構的損害所引起的。
Prednisolone是一種類固醇藥物，常用於減少炎症和免疫反應，對於神經性損傷的治療有一定的效果。

首先，針對您的問題，Prednisolone的劑量應由醫師根據病情的嚴重程度來決定。
一般來說，Prednisolone的劑量範圍從5mg到60mg不等，具體劑量需要根據患者的具體情況進行調整。
您提到的每日服用8顆5mg的Prednisolone（即40mg）屬於較高的劑量，這樣的劑量可能會增加副作用的風險，因此建議您在使用此藥物時，必須在醫師的指導下進行。

Prednisolone的副作用包括但不限於以下幾點：
1. 代謝影響：可能導致血糖升高，對於有糖尿病病史的患者尤其需要注意。

2. 心血管系統：可能引起高血壓和心悸，這對於有心血管疾病的患者來說是個風險。

3. 消化系統：可能引起胃潰瘍或消化不良，建議在服用時搭配食物。

4. 免疫系統：長期使用可能會抑制免疫系統，增加感染的風險。

5. 骨骼系統：長期使用可能導致骨質疏鬆，增加骨折的風險。

6. 情緒影響：可能引起焦慮、失眠等情緒問題。

由於您提到的症狀包括右眼的視野缺損和眩暈，這可能與腦部的損傷有關，Prednisolone可能有助於減少腦部的炎症，從而改善症狀。
然而，這需要醫師的專業評估和持續監測，以確保治療的安全性和有效性。

在使用Prednisolone的過程中，建議您定期回診，並與醫師討論任何不適的症狀或副作用。
如果出現嚴重的副作用或症狀惡化，應立即就醫。
此外，對於視野缺損的情況，可能需要進一步的眼科檢查，以確定是否有其他眼科疾病（如視網膜剝離或視神經病變）需要處理。

總之，Prednisolone在治療眼科問題上具有一定的效果，但也伴隨著潛在的副作用，使用時需謹慎並在醫師的指導下進行。
希望您能夠早日康復，並在治療過程中保持與醫療團隊的良好溝通。