prednisolone 治療氣喘副作用及用量控制-藥物

prednisolone 副作用？

主任您好，

本人因為3週的感冒以及horase 的問題在吃了Bony 8 mg 跟 augmentin 1g 都沒有改善的情況下誘發了本來就有的氣喘
目前醫師開了prednisolone 25mg，一次吃兩顆（早上吃）搭配 clarithromycin 500mg (BID) 以改善症狀
不知道是否因為prednisolone 50mg的量過大導致吃完後6小時後持續的心跳不低於100超過3小時而導致胸口悶悶作痛，請問這個狀況出來等代謝還可以怎麼處理？
雖然吃完prednisolone 後聲音就馬上出來，但半衰期（～10-11hr）一過聲音就又變回horase，是否應該使用其他藥物？
我知道prednisolone 的概念是cortisol 所以會讓我睡眠品質很差（基本上只睡了1小時）但這樣我身體完全無法好好修復請問是否可以吃了一些嗜睡性抗組織胺的藥物（eg 莫鼻卡）讓我不會這麼亢奮嗎？
inhaler 是使用 symbicort turbuhaler，醫囑為早晚各2次中間有不舒服一樣要吸。請問這樣的用量會不會導致cortisol 過量或者更亢奮的問題？

小天使，20~29歲女性，詢問日期：2025/03/12

洪坤毅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院藥劑科主任

小姐妳好：
1. PREDNISOLONE一般常見劑量為5mg，請確認藥品劑量是否正確，另外PREDNISOLONE的副作用為：浮腫、高血糖、傷口不易癒合、體重增加、痤瘡、皮膚變薄、胃潰瘍、灼熱感、白內障、青光眼、焦慮、內分泌失調、骨質疏鬆、血壓上升，臉面圓形化、兒童生長抑制，以上小姐所述吃完後6小時後持續的心跳不低於100超過3小時而導致胸口悶悶作痛，請告知您的醫師，是否還有其他因素造成此狀況。
2. 如服用完藥物又持續hoarse，可以回診諮詢上列問題時，請醫師評估是否繼續使用藥物（或繼續使用，劑量可調整）或更換藥物。
3. 回診請醫師開一些傳統性抗組織胺藥物（嗜睡）是可行的，但還是須由醫師評估下使用。
4. symbicort turbuhaler常見副作用為(>1／100)中樞神經系統：頭痛；心臟血管系統：心悸；肌肉骨骼系統：顫抖；呼吸道：口咽念珠菌感染、喉嚨輕微刺激、咳嗽、嘶啞。所以請諮詢妳的醫師有關hoarse及心悸的副作用與妳此藥物的關聯性。另外使用symbicort 後,為減少口腔咽喉發生念珠菌感染之機率，請每次給藥後,請記得漱口。藥品使用還是需要依照醫囑,若要變更使用方式,還是要與醫師討論喔!
以上回覆，供小姐參考，祝身體平安康健。

回覆日期：2025/03/12
資料來源：台灣e院 - prednisolone 副作用

彙整補充說明

您好！針對您提到的使用prednisolone治療氣喘的情況，我會從副作用、用量控制及其他相關藥物的使用來進行說明。

首先，prednisolone是一種口服類固醇，常用於控制氣喘及其他炎症性疾病。
其主要作用是減少炎症反應，改善呼吸道的通暢性。
然而，使用類固醇的副作用也不容忽視，特別是在高劑量或長期使用的情況下。
您提到的心跳加速（心悸）、胸口悶痛、睡眠品質差等症狀，都是prednisolone可能引起的副作用之一。
這些副作用可能與劑量有關，25mg的劑量在短期內是可以接受的，但若出現不適，建議立即告知醫師。

關於心跳加速的問題，prednisolone可能會影響心血管系統，導致心跳加快。
若您在服用後出現持續的心跳不低於100次/分鐘，且伴隨胸口不適，建議您儘快就醫，讓醫師評估是否需要調整用藥或進一步檢查。

至於您提到的聲音問題，prednisolone的效果通常是短暫的，若在用藥後聲音改善但隨後又恢復為嘶啞，可能需要考慮其他治療選項。
您可以與醫師討論是否需要增加吸入性類固醇的使用，這類藥物通常副作用較少，且能更有效地控制氣喘症狀。

關於睡眠品質的問題，類固醇的使用確實可能影響睡眠，導致失眠或睡眠不佳。
使用嗜睡性抗組織胺（如莫鼻卡）來改善睡眠是可行的，但仍需在醫師的指導下進行，以避免藥物間的相互作用或副作用的加重。

至於使用Symbicort turbuhaler的劑量，該藥物的使用應依照醫師的指示進行。
一般來說，早晚各使用2次是合理的，但若在使用後仍感到不適，應及時回診讓醫師評估是否需要調整劑量或改用其他藥物。
使用吸入性類固醇時，記得每次使用後漱口，以減少口腔念珠菌感染的風險。

最後，對於類固醇的使用，若是短期內的高劑量使用，通常不會導致長期的副作用，但若有持續的高劑量使用，則可能會出現如月亮臉等副作用。
建議您在使用類固醇的同時，定期回診，讓醫師評估您的病情及用藥情況，必要時調整治療方案。

希望以上的資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問，請隨時與醫師聯繫。